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定点药店最新视觉报道_禁药在哪里能买到(2024年12月全程跟踪)

内容来源：亚心网络所属栏目：热点更新日期：2024-12-02

定点药店

社保虽好，为何还需商业保险？𐟤” 社保是国家为每个公民提供的基本福利，但正如“筹”字所显示的，它并不能完全覆盖所有的医疗费用。𐟏堧侤🝧š„报销范围有限，存在诸多不足，如无法弥补交通费、营养费和误工费等。即使有社保，很多人仍需面对突如其来的意外或疾病，这可能对生活质量造成影响，甚至导致家庭变故。 𐟓š 社保的报销限制包括：起付线以下不报：即门槛费，一般为几百元不等，异地就医的门槛更高。封顶线以上不报：超过社保限额的部分不报销，通常为上年度社平工资的六倍。自费部分和自付部分不报：前者不属于医保报销范围，完全由个人承担；后者属于医保报销范围，但个人需承担部分。 𐟔 如何区分自费和自付呢？只需认清两个关键词：三个目录、两个定点。三个目录：《基本医疗保险药品目录》《基本医疗保险服务设施目录》《基本医疗保险诊疗项目目录》两个定点：医保定点医院医保定点药店在这些目录和定点中，不报销的部分可能包括交通费、营养费和误工费等。因此，即使有社保，很多人仍然需要商业保险来弥补这些不足。𐟛᯸ 商业保险可以提供更全面的保障，确保在遇到意外或疾病时，能够获得更好的医疗和生活质量。

什么是湖南省“双通道”支付管理药品？有哪些人可以用？ “双通道”单行支付管理药品是指临床价值高、患者急需、替代性不高，适合定点医疗机构门诊和定点零售药店渠道供应保障，可以在定点医院、定点药店两个渠道报销的药品。据介绍，很多“国谈药”没有进入医院，为了参保人能够使用并报销，国家医保局制定了“双通道”的药品管理政策，让定点零售药店与定点医疗机构两种渠道都能购买“国谈药”，且价格和医保报销政策相同。 “单独支付”药品是“双通道”管理药品中的部分品种。湖南省医保局将使用周期较长、疗程费用较高的“国谈药”，列入“单独支付”药品（即“特药”）管理。参保患者该类药审批通过后，在“双通道”医药机构购药，可享受等同于免门槛费的相应住院类型的医保报销。对非单独支付的“双通道”药品，按照普通乙类管理药品报销。 “双通道”单行支付管理药品的保障对象，为参加我省城镇职工或者城乡居民医疗保险，正常享受医保待遇的人员中符合“双通道”单行支付管理药品医保限定支付范围或药品法定适应症的患者。

医疗险全解析：你关心的都在这里！ 𐟏奌𛧖—险主要分为以下几类：医保𐟓œ 医保是一项为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的社会保险制度。定点医院和定点药店，不同级别医院的报销比例不同；甲类药100%报销，乙类药按比例报销，丙类药不报销；公立医院普通部床位费可报销；有起付线和封顶线。惠民保𐟏劦ƒ 民保是一种城市定制型商业医疗保险，由政府部门设计，旨在补充基本医疗保险。投保门槛低、保额高、价格亲民；没有年龄、既往症和职业等投保限制，适合老年人和有既往症的人群；保障范围仅涵盖医保目录内的费用及部分特定药品费用，报销比例为50%-80%；有免赔额，不能保证续保。百万医疗险𐟒‰ 百万医疗险是一种普通医疗险，主要用于报销住院费用，不包含普通门诊。补充医保报销的不足，住院医疗、特殊门诊、住院前后门/急诊、门诊手术基本上100%报销（二级或二级以上公立医院产生的医疗费）；百万医疗险通常在医保报销后进行报销，如果医保不报销，赔付比例会降低（60-80%），医保报销后，个人负担费用超出免赔额，可用百万医疗险报销；保额100万以上，一般设置5千～1万免赔额，可能有单项限额，院外购药不可报销（看产品）。中端医疗险𐟏劤𘭧믥Œ𛧖—险可报销公立医院普通/特需/国际部就医费用。较之普通医疗险，用药没有种类及报销比例限制，可报销国内上市的院外购药，无需定点医院；能够享受到较为优质的医疗服务，在保障范围、服务水平等方面都具有明显优势；可根据需要灵活选择条款，如门诊/牙科/体检/疫苗责任及免赔额设置等。高端医疗险𐟌 高端医疗保险的保障额度少则几百万多则几千万；可自由选择适合自己的公立国际部、私立医院或昂贵医院，允许选择国外医疗机构就医；直接赔付：不同于垫付，客户直接刷卡签字即可；预防性检测：高端医疗保险通常涵盖健康体检、牙科眼科检查及疫苗接种等预防性检测；全球保障：高端医疗保险通常拥有全球性的地理保障范围，可报销全球最新的药物并享有顶尖的医疗资源。 𐟒Œ想了解更多方案，请继续关注哦！

《新闻1+1》定点药店，医保基金强监管！长宁区程家桥社区卫生服务中心的微博视频

医保那些事儿：非专业人士的碎碎念 𐟒슣## 医保个人账户的钱能随便取吗？首先，医保个人账户的钱能不能取出来，得看你所在的地方有没有官方入口。如果有，那就没问题；如果没有，那就可能违法了。前两年北京就闹过一阵子，说他们要取消提取医保个人账户资金的制度，结果很多老人都跑去排队取钱，搞得人心惶惶。像我之前看到一些图片，显示通过某种方式可以把医保个人账户里的钱取出来，但这种方法肯定是违规的。图片上显示的支付页面明显不是提取页面，很可能是私底下和定点药店、诊所或者医院有合作，通过建立虚假交易的方式把医保个人账户里的钱付给对方，然后再把钱返回来。这种方式有点像花呗提现。之前还有新闻报道，有些老人用医保在医院买药后低价出售，结果被关进去了。顺便提一句，只有职工医保才有个人账户，居民医保是没有的。最简单的区分方法就是看缴纳方式：职工医保是每月交的，包含个人和单位缴纳的部分；居民医保是每年交一次，一次几百块。医保个人账户里的钱怎么花？医保个人账户里的钱用途还是挺多的：医保定点药店买药：可以直接刷医保卡买药；医院看病：可以用来支付没到起付线或者不予报销的部分；网上买药：部分地区可以用医保卡在饿了么上买药；家庭共济：办理医保家庭共济，让家里人刷自己个人账户里的钱。总之，医保虽然看似简单，但其实里面门道不少。希望大家都能合理使用自己的医保账户，避免不必要的麻烦。

医疗保险全解析，一文读懂！医疗保险到底是啥？它有哪些类型？怎么报销？这篇文章给你讲清楚： 𐟔𙠥Œ𛧖—保险是啥？简单来说，医疗保险就是为了补偿咱们因为生病而损失的钱。通过公司和个人的缴费，建立一个医疗保险基金，这样咱们生病了就能得到一定的经济补偿。 𐟔𙠤🝩™駱𛥞‹ 职工医保：上班族们每个月交的医保就是职工医保。如果没有单位，按照灵活就业人员的身份交钱，也能享受职工医保待遇。居民医保：学生、城镇或农村户口的居民必备，每年交几百块钱。也叫城乡居民医保或者新农合。 𐟔𙠥Œ𛤿账户个人账号：每个月交的保费，会返还一部分到个人账户。买药、看门诊的时候，需要自费的部分可以刷个人账户余额抵扣。统筹账户：这个属于公共账户，不管是哪个医保都有，主要用来支付咱们生病住院的报销费用，不能查余额。 𐟔𙠦Š婔€条件达到起付线：起付线是报销的门槛。门诊一般是年度累计超过800元，住院是单次超过1000元。不同地区的门槛不一样。定点医院/药店：通常需要去定点医院就医或定点药店买药才能报销。像一些高端私立医院、VIP住院部通常不能报销。项目或药品在医保报销目录内：医保有三目录：基本药品目录、诊疗项目目录（检查费、手术费）、医疗服务设施目录（床位费之类）。希望这篇文章能帮你更好地了解医疗保险，毕竟健康才是最重要的！𐟒ꀀ

「山西」「医保」【29种！山西公布国谈药品同通用名药品医保支付标准】各市医疗保障局，省医疗保险管理服务中心：根据国家关于国谈药品医保支付标准有关规定，经公示无异，现将 2023 年国谈药品（竞价药品）同通用名药品(第二批)医保支付标准予以公布，支付标准将根据国谈、集采挂网情况进行动态调整。请各统筹区督促所属定点医疗机构和双通道管理药品定点药店，做好数据更新使用工作，确保国家谈判药品（竞价药品）同通用名药品医保支付标准及时落地执行。执行过程中遇到困难问题，请及时反馈省医保局。 29种！山西公布国谈药品同通用名药品医保支付...

城镇职工医保能报啥？一文搞懂！医保主要分为两种：城镇职工医保和城镇居民医保。今天我们先来聊聊城镇职工医保。谁能享受城镇职工医保？城镇职工医保主要覆盖以下人群：在职且缴纳社保医保的职工自己缴纳社保医保的灵活就业人员已经退休的企业职工医保缴费怎么交？每个月的五险一金里就包含医保（含生育保险）。具体交多少根据你的工资水平和当年的社平工资来定。一般来说，你自己交2%（进个人账户），公司交9%（进统筹账户）。如果你是灵活就业人员，医保最少按社平工资的10%交，其中一小部分进个人账户，大部分进统筹账户。所以，打工族们还是蛮划算的。医保能报啥？医保报销的范围主要包括“两定点和三目录”：两定点：定点医院和定点药店。私立医院和诊所的费用医保是不报的，只能自费。三目录：医保药品目录、诊疗项目目录（包括挂号费、检查费、手术费等）和医疗服务设施目录（如床位费）。药品目录：甲类药：几百种，医保全报。乙类药：几千种，医保报大部分，自负小部分。丙类药：十几万种，全部自费。诊疗项目和医疗服务：医保全报的部分报销的完全不报的三段式报销看病的费用主要由医保统筹、自负和自费三个部分组成。医保统筹就是医保替你付钱；自负分为个人自负和分类自负，优先扣个人账户余额，不够再自己掏钱；个人自费就是字面意思。账户段：看病时先用个人账户余额。自付段：上海在职职工门急诊的起付线是500元，退休职工低一点。住院的起付线是1500元，退休职工住院起付线会低几百元。共负段：扣除起付线和当年个人账户余额后，剩下的部分才会进入医保报销（不包含自费项目和分类自负）。门急诊报销比例因医院级别不同而异，级别越高报销比例越低，最少可报70%。住院报销比例统一为职工85%，退休职工92%。共负段的报销也有上限，总报销额不超过61万元，超出部分依旧自负。总结医保统筹报销部分 = (总花费 - 分类自负 - 自费 - 起付线 - 当年余额) * 比例分类自负 + 起付线 + 医保没报掉的会先扣账户余额，再自己掏钱。自费就是自己掏钱。上海的医保缴满15年即可享受终身医保待遇。希望这篇文章能帮你更好地了解城镇职工医保的报销范围和流程！𐟓–𐟒‰

定点药店买药相关医保知识参保人只能在定点药店买药。首先，参保人若有医疗保险个人账户，可使用账户资金购药。其次，社保卡金融账户有存入资金时，能像普通银行卡一样支付购药。对于基本医疗保险一档参保人，个人账户积累额超本市上年度在岗职工平均工资5%的，超的部分可支付多种费用：一是本人在定点零售药店买医保药品目录内非处方药费用；二是本人及其配偶和直系亲属在定点医疗机构自付的基本和地方补充医疗费用；三是本人及其家属健康体检、预防接种费用；四是国家、广东省和本市规定的其他医疗费用。

【国家医保局：医保基金与商业保险有望同步结算】11月27日，国家医保局介绍，目前我国10余万家医保定点药店开通医保国谈药品“双通道”。该局正谋划探索推进医保基金与商业保险同步结算等政策，提升商保公司赔付水平，提供差异化服务。国家医保局介绍，2018年至2023年，我国医保统筹基金累计支出超过10.46万亿元，年均增速达11.6%；医保谈判新增药品协议期内销售收入超过5000亿元，其中医保基金支出3500亿元。目前我国10余万家医保定点药店开通医保国谈药品“双通道”。商业健康保险是“1+3+N”多层次医疗保障体系的重要组成部分，对于满足公众的多层次医疗保障需求具有重要作用。国家医保局表示，2023年我国商业健康保险保费收入约9000亿元，但整体赔付率尚有待提高。商业健康保险面临信息不对称、机构营销核保成本高、赔付率较低、打击欺诈骗保难度大等问题。来源：北京日报 #辽宁好网民守法好公民##有一种美好叫辽宁##振兴新突破辽宁杠杠滴#

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