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结肠切除术前沿信息_结肠切除20公分的危害(2024年12月实时热点)

内容来源：亚心网络所属栏目：教程更新日期：2024-11-29

结肠切除术

近日，宁德市闽东医院胃肠、小儿外科成功在腹腔镜下完成了一例家族性腺瘤性息肉病（FAP）合并直肠癌患者的全结肠切除与直肠癌根治术。这一手术的成功，标志着闽东医院在结直肠先进手术领域迈出了重要的一步。患者为58岁女性，家族性息肉病史，其母亲及5个兄妹均多次在外院行肠息肉摘除术，息肉总数均超过100枚。半月前，患者在我院行肠镜检查发现，距肛门12cm直肠可见2x1.5cm大小肿物，病理诊断为直肠腺癌。家族性腺瘤性息肉病（FAP）是一种由5号染色体APC基因突变引起的常染色体显性遗传疾病，以结直肠内大量腺瘤性息肉为主要特征。如果不进行预防性全结肠切除术，几乎所有的患者会在40岁前发展为结直肠癌。对于已并发直肠癌的FAP患者，最佳方案为经腹腔镜全结肠切除术+直肠癌根治术。该类手术创伤小、疼痛轻、恢复快，但在腹腔镜下进行全结肠切除和直肠癌根治，需要手术医生在有限的空间内完成肠管的游离、淋巴结清扫和消化道重建等操作，特别是在直肠区域，需要精准辨认和保护盆腔自主神经，以减少术后排尿和性功能障碍的风险。叶启文主任医师介绍，“这些操作在开放手术中本就具有一定难度，在腹腔镜下则更为复杂。相较于开腹手术的大长切口，此手术对主刀医师的要求更高，操作难度大，目前在闽东地区开展较少。” 经科室多次讨论及与患者及家属沟通后，制定手术治疗方案，手术在叶启文主任医师主刀下顺利完成，手术全程在腹腔镜下进行，术后第一天患者可下床活动及进食流质饮食，目前患者恢复情况良好，已顺利出院。医生提醒，对于家族性腺瘤性息肉病患者所有一级亲属，建议尽早完善基因检测；对于APC突变基因携带者应坚持每年行肠镜筛查，尽早手术避免癌变。通过“早发现、早治疗、定期随访”可大大降低结直肠癌患病风险，有利于延长术后生存期。

一名 44 岁男性，有四肢瘫痪病史，因尿路感染症状到急诊室就诊。主诉肠蠕动时伴轻度绞痛及饱胀感。医生检查时发现非常明显的间歇性肠蠕动。腹部CT显示横结肠。肠腔内大量粪质（“*”标注）。最后诊断：神经源性巨结肠，尿路感染。神经源性巨结肠是指控制肠道功能的中枢或周围神经结构受损或功能紊乱导致的排便功能障碍。这种情况在长期脊髓损伤的患者中很常见。巨结肠的并发症包括腹腔间隔室综合征、肠扭转和粪便嵌塞。治疗包括结肠切除术、结肠造口术或药物治疗。该患者选择保守治疗。药物可以使用，软便及导泻药物（如：多库酯钠、乳果糖、聚乙二醇），肠蠕动促进剂（如：西沙必利、比沙可啶）。医嘱避免使用抗动力药物（洛哌丁胺、地芬诺酯，曲美布汀等），这类药物要抑制肠道平滑肌收缩，减少肠蠕动。尿路感染，根据药敏试验结果用药，左氧氟沙星、头孢呋辛、磷霉素氨丁三醇、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、万古霉素、复方磺胺甲唑片等是常用抗菌药物。「全民科学用药提升计划」「科学用药笔记」𐟌ž

结肠腺癌怎么治疗 𐟆—结肠腺癌的治疗方案通常根据患者的具体情况进行个体化制定，主要包括以下几种方法：𐟒኱、结肠切除术：通过手术移除肿瘤所在的结肠部分，是治疗结肠腺癌的主要手段。手术可采用开放式或腹腔镜微创方式完成，旨在直接去除肿瘤源。对于早期病变（如I期），通过根治性手术切除有很高的治愈率。𐟔 2、化疗：化疗通过使用化学药物（如氟尿嘧啶、奥沙利铂等）来杀死快速增殖的癌细胞。化疗一般需要多个周期，对于结肠腺癌中存在的大量异常增生且快速扩增的癌细胞有较好的治疗效果。术前或术后化疗能提高手术成功率。𐟌™ 3、免疫疗法：通过激活机体自身免疫系统对抗癌细胞，如使用PD-1/PD-L1抑制剂。结肠腺癌有时会表达PD-L1蛋白，使其成为免疫检查点抑制剂的目标，提高机体对癌细胞的识别和杀伤能力。免疫治疗效果因个体差异而异，但可能对某些患者有效。𐟍 4、靶向治疗：针对特定分子异常的结肠癌患者，常用药物包括西妥昔单抗和贝伐珠单抗。这些药物能够精确识别并作用于肿瘤细胞上的特定分子目标，阻断其生长信号通路，从而抑制肿瘤发展。𐟓— 结肠腺癌的危害主要体现在以下几个方面：𐟒䊱、生命威胁：结肠腺癌属于恶性肿瘤，具有快速增殖和转移的特性。如果不及时治疗，肿瘤可能侵犯周围组织器官，甚至发生远处转移（如肝、肺等），严重威胁患者生命。❌ 2、生活质量下降：结肠腺癌及其治疗可能导致一系列症状（如腹痛、便血、排便困难等），严重影响患者的生活质量。𐟒🊳、经济负担：结肠腺癌的治疗费用较高，包括手术、化疗、靶向治疗等费用。对于患者及其家庭来说，可能带来沉重的经济负担。𐟒䊰Ÿ栧𛓨‚ 癌常见的症状有很多，我给大家放到了图片内容当中，大家可以点赞收藏，这样就会让更多人了解结肠腺癌的知识。𐟔#结肠癌#

老年女性，横结肠近肝曲息肉恶变行追加手术，行腹腔镜右半结肠切除术，手术顺利，术中出血不到10毫升，期待恢复顺利！早日行肠镜检查，有效预防息肉癌变！

老年女性，体型肥胖，BMI 高达 31，降乙交界肿瘤，在两位女助手配合下，完成腹腔镜下左半结肠切除术，历时三个多小时，出血不到30毫升！期盼患者早日康复！

便秘拉不出来可以不拉吗？便秘拉不出来是不可以不拉的。便秘拉不出来的患者需要及时到医院消化内科就诊，采取相应的治疗措施。便秘拉不出来可能是肠易激综合征、慢性结肠炎、结肠息肉等因素引起的。患者需要到医院就诊，查明病因，在医生指导下对症治疗。 1、肠易激综合征：如果患者的肠道对刺激出现过度或反常的生理反应，可能会表现为腹痛、便秘或腹泻等症状，当患者的肠易激综合征病情表现为便秘时，就容易伴随着便秘拉不出来的情况。患者此时可以在医生指导下服用硫酸阿托品片、颠茄片、丁溴东莨菪碱胶囊等药物进行治疗。 2、慢性结肠炎：如果患者患有慢性结肠炎，炎症长时间刺激结肠和肠道，粪便干燥、粘结，可能就会出现便秘拉不出来的情况，伴随腹胀、腹痛、排气多等症状。此时患者可以在医生指导下服用参苓白术散、补脾益肠丸、肠炎宁片等药物进行治疗，生活中应尽量避免辛辣、刺激性食物，以免加重炎症刺激。 3、结肠息肉：结肠息肉是指结肠肠腔的隆起性病变，如果结肠息肉阻塞肠道，消化后的残渣无法正常通过胃肠道，可能会导致便秘拉不出来的症状。患者需要在医生指导下接受结肠息肉切除术切除结肠息肉，解除患者肠道梗阻的症状，从而达到治疗目的。#肛肠健康#

医院对患者行肠ESD手术并发肠穿致患者九级伤残【案件事实】： 2022年1月6日，原告因反复便血1年余，前往被告消化内科治疗，门诊拟以“多发性结肠息肉”收住。住院期间，2022年1月11日在全麻下行肠ESD术，术后出现穿孔，急性腹膜炎，转入胃肠外科，于2022年1月12日在全麻下行腹腔镜下乙状结肠切除术，手术记录单记载“镜下探查：肝脏、脾脏、胰腺、横结肠及其系膜无异常，腹盆腔脓性腹水，部分网膜小肠与腹壁粘连，穿孔位于乙状结肠系膜缘，穿孔段肠管、乙状结肠系膜及后腹膜水肿明显，遂决定行腹腔镜辅助乙状结肠部分切除术”。2022年2月15日出院（住院40日），出院诊断为多发性结肠息肉、乙状结肠穿孔、急性腹膜炎。出院医嘱为注意休息，近期温和饮食；切口换药处理；1月后复诊，不适随诊。【鉴定意见】： 1、被鉴定人李某某多发性结肠息肉、急性腹膜炎、乙状结肠穿孔，行乙状结肠部分切除术，伤残等级评定为九级； 2、结合其目前伤情，评定其自受伤之日起酌情给予其误工期120日、护理期60日，营养期120日。【法院认为】：原告李某某在被告处住院治疗，原告与被告之间形成医疗服务合同关系。根据鉴定意见，被告对原告的诊疗行为存在过错，且与原告ESD手术并发肠穿孔需行乙状结肠部分切除术之间存在一定的因果关系，原因力大小为次要原因，被告应承担相应的赔偿责任。本院结合诊疗时的实际情况、医疗风险、被告的诊疗水平以及鉴定意见，综合认定被告承担30%的赔偿责任。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百一十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2022年2月15日最高人民法院审判委员会通过）第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十七条第一款规定，判决如下：一、被告医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李某某各项损失合计95041.43元；二、驳回原告李某某的其他诉讼请求。关注中国患者安全权益十六年协助患者维权少走弯路少花钱「法律」「医疗损害」「法律咨询」

「内镜工作室故事」一个结肠癌肝转移的患者三年前在上海手术，结肠切除，肝脏病灶切除+术中射频消融。术后没有正规化疗，复查一切基本正常。手术切除病灶仍然是主要的治愈性方法。肝转移的很多病灶有时切除不了，射频是好方法。这方面@熊俊-武汉协和是高手。很多结肠癌肝转移的患者得不到最好的治疗，很多胃肠外科的医生只是切除原发灶，这种患者术后再多的放化疗效果都比较差。钱院长说过前两年一个病例，一个苏州市领导，结肠癌肝转移，术前CT肝脏有两个转移灶，也是去上海做手术，只是切除了原发灶，肝脏病灶就留着。术后这位领导对钱院长说手术很成功，钱院长说他也不好意思说出他的意见，因为在他看来肝脏转移灶可以切除的。结果一年不到就复发全身转移，很快就去见马克思了。

一文了解-肠腺癌属于什么癌症 𐟌𚨂 腺癌属于肠癌的一种类型，是肠道的恶性肿瘤。肠腺癌是肠癌多种病理类型中的一种，主要发生在肠道内柱状上皮，尤其多见于乙状结肠和直肠交界处。从更广泛的分类来看，肠腺癌多指大肠癌，而大肠癌又包括直肠癌和结肠癌。 𐟓⨂ 腺癌的发生与多种因素有关，主要包括不良的生活方式、反复的炎症性肠并肠道息肉以及家族遗传等。此外，长期的饮食不均衡、低纤维饮食、高脂高蛋白饮食以及吸烟等，也是肠腺癌的潜在风险因素。肠腺癌是比较严重的，如果不及时治疗，可能会危及患者生命，要引起足够的重视。 ✅肠腺癌可以通过多种方法进行治疗，具体治疗方法如下： 𐟔𙦠𙦲𛦀禉‹术：对于早期或局部病变的肠腺癌患者，首选治疗是外科手术将肿瘤完整切除。手术方式根据肿瘤位置的不同而有所差异，如结肠癌可能需要行左半结肠切除术或右半结肠切除术，直肠腺癌则可能需要进行直肠低位前切除术或腹会阴联合切除术等。 𐟔𙦔𞥰„治疗：利用高能量射线杀死癌细胞，控制肿瘤生长。对于无法完全切除的晚期或转移性肠腺癌，放疗可作为辅助手段，与手术或化疗联合使用以提高治疗效果。 𐟔𙥌–学治疗：通过口服或静脉注射化疗药物来抑制癌细胞增殖。化疗方案通常根据患者的病情和身体状况定制，常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂等。如果还需要了解肠腺癌的日常注意事项，大家可以去图片当中进行观看。如果遇到了不懂的问题，可以在评论区留言。

一文解析，结肠壁增厚是怎么回事在进行腹部检查，如CT扫描、肠镜检查等时，有时会发现结肠壁增厚的情况。临床上可能会导致结肠壁增厚的原因比较多，主要有以下几种： 𐟑‰结肠炎：结肠炎是结肠黏膜的炎症性病变，由于细菌、病毒、真菌等病原体感染或自身免疫反应等因素引起。长期炎症刺激下，结肠壁会出现充血、水肿和增厚。可以在医生的指导下使用美沙拉秦肠溶片、醋酸泼尼松片、地塞米松片等药物，能够抑制结肠的炎症反应，减轻症状。 𐟑‰结肠息肉：结肠息肉是结肠黏膜表面突出的异常增生物，随着息肉体积的增大，可能刺激结肠壁导致水肿和增厚。对于小而无症状的结肠息肉，可采用内镜下息肉切除术或高频电凝术等内镜治疗方法，直接切除息肉。对于较大或多发性的结肠息肉，可能需要进行结肠切除术等手术治疗。 𐟑‰结肠肿瘤：结肠肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤均可能导致结肠壁增厚。肿瘤细胞的异常增殖和浸润会破坏结肠壁的正常结构。手术切除是结肠肿瘤的主要治疗方法。根据肿瘤的性质、大小和位置选择合适的手术方式。 𐟑‰先天性巨结肠：先天性巨结肠是一种与基因遗传和发育异常相关的疾病，会导致受累肠管发生痉挛和狭窄，使结肠壁环境发生异常并引起增厚。如造瘘术等，通过手术改善肠道结构，缓解痉挛和狭窄症状。 𐟑‰结肠溃疡：由于感染大肠埃希菌、沙门菌等致病菌引起的结肠溃疡，可能会使肠黏膜出现充血、溃烂，也可能导致结肠壁增厚。可以在医生的指导下使用醋酸泼尼松片、美沙拉秦肠溶片等药物，以缓解溃疡症状并促进肠黏膜修复。 𐟓⥤祮𖥯𙧻“肠壁增厚是否有了更深入的了解？身边是否有类似的病例？欢迎在评论区留言分享。同时，点击图片，掌握结肠壁增厚的日常护理。

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