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沙坦类最新娱乐体验_沙坦类哪个最安全(2024年12月深度解析)

内容来源：亚心网络所属栏目：话题更新日期：2024-11-29

沙坦类

【有些肾病患者，真是太难了】今天接诊了一位外地患者，40多岁，前几年发现尿蛋白和高血压，当地医院肾穿确诊为IgA肾病，用激素和沙坦类降压药治疗，尿蛋白转阴，病情一直稳定。但是，前一段时间复发了，尿蛋白定量维持在1g/d上下，血压高，血肌酐也开始升高，治疗了2个月尿蛋白也降不下来，特别着急。 IgA肾病，尿蛋白越高，肾衰的风险就越高，根据指南，如果尿蛋白定量持续超过1g/d，应该使用激素治疗，把尿蛋白定量降到0.3g/d以下。他问我能不能先不用激素，再保守治疗看看。我说可以，让他沙坦类降压药加倍，并且给他开了达格列净，也能降尿蛋白，延缓肾损害，告诉他一个月后复查，根据情况再定下一步的治疗方案。问诊当中，他谈到了他现在工作太累了，过去三班倒，现在两班倒，差不多隔一天一个夜班，而且收入比原来少，还动不动就扣钱，这次来天津看病请假又扣不少钱，他想辞职。我问他，辞职后还能再找到工作吗？他说这个年龄找不到了，我说那就慎重一点吧。辞职在家休息，肯定对病情恢复有利，但辞职后没收入了，生活怎么办？有些患者真是太难了！不知道这个事情，大家怎么看？「微博健康公开课」「听医生的话」「全民健康素养提升」天津ⷦ𓰤𘰥…쥛퀀

肾病一辈子不到尿毒症全靠这5个重点肾病一辈子不到尿毒症全靠这5个重点 1、滤过不能低用普利类和沙坦类药物，可以抑制血管紧张素，有效降低肾小球内压和尿蛋白，控制肾病进展。肾小球滤过率每年下降的速度控制在不超过2ml/min，就不用担心肾衰竭和尿毒症。 2、“盐”值不能高肾科所谓的低盐饮食要求患者每天的盐分摄入量控制在3-6克，装满一瓶盖就是6克盐，平时注意少用盐，不喝汤，拒绝零食，但不可用低钠盐。应用钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（列净类药物），可以促进钠的排出，保护肾脏。 3、血压控制好尿蛋白低于1g的肾病患者，血压控制目标是130/80mmHg以下；尿蛋白高于1g的肾病患者，血压控制目标是125/75mmHg以下；超过60岁的患者应将血压控制低于150/90mmHg。 4、炎症及时消避免感冒、伤口发炎减轻炎症，作用最强的药物是激素和（或）免疫抑制剂，常应用于治疗肾病综合征。 5、抗纤维化不能少慢性肾脏病治疗，可能会用到几十上百种药物，但仅有3类药物具有抗纤维化作用：一是普利/沙坦类药物，二是列净类药物，三是川芎、丹参、商陆等中药，抗纤维化治疗也是肾病管控的重点之一。

蛋白尿5个阶段降下来的方法第一阶段：正常 24小时尿蛋白0.03-0.15g 主要表现：这是正常人的尿蛋白排泄率，是很少的量，没有症状。处理方法：正常人可能会因体位、运动而出现直立性蛋白尿、运动后蛋白尿等，总量一般不超过1g，这类短暂的尿蛋白轻度升高是正常现象，充分休息后消失。第二阶段：早期蛋白尿 24小时尿蛋白为0.15-0.5g 主要表现：常处于肾病早期，没有明显症状，多是通过体检发现。处理方法：可考虑挂号肾内科的中医师，在门诊经医生辨证后，服用对应的中成药，不建议用副作用明显的药物。第三阶段：轻度蛋白尿 24小时尿蛋白为0.5-1.0g 主要表现：尿液表面漂浮细小泡沫且久久不散，已开始缓慢地危害肾功能。处理方法：普利/沙坦类药物+中药。普利/沙坦可降低尿蛋白、降低血压，减轻肾脏的工作负担；中医药在降低尿蛋白的同时，可增强人体免疫功能，保护肾功能。将尿蛋白降到0.5g以下，便是达到了“临床治愈”。第四阶段：中度蛋白尿 24小时尿蛋白为1.0-3.5g 主要表现：会使肾脏病呈进展为肾衰竭，出现水肿、血压增高、胃肠道恶心、厌食、乏力等症状。处理方法：普利/沙坦类药物和中药，在患者耐受范围内逐渐提高普利/沙坦类药物的剂量，最高可用8倍。治疗3个月后，尿蛋白如果仍在1g以上，需考虑泼尼松等激素治疗，也可联用免疫抑制剂，以使尿蛋白达到临床治愈。第五阶段：重度蛋白尿 24小时尿蛋白在3.5g以上主要表现：常见于肾病综合征患者，常伴有低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。虽然尿蛋白很高，但不代表难治和进展快，大部分患者都可以治疗缓解。处理方法：激素+免疫抑制剂+中药联合治疗，可提高疗效、降低药物副作用和复发率。

「阿花科普小课堂」【注意！「这些药不能和葡萄柚一起吃」】近日，葡萄柚、果冻橙、砂糖橘等大量柑橘类水果上市，然而，当柚子与地平类沙坦类降压药、他汀类降脂药同时摄入时，会产生一系列不良反应，严重者甚至威胁生命。据了解，葡萄柚中含有一种叫“呋喃香豆素”的物质，抑制了肝脏中一种代谢酶的活性，这种代谢酶参与很多药物的代谢，一旦被抑制，就会影响药物治疗效果。目前已知超85种药物会受到西柚影响，一半以上都会造成不良反应。此外，医生也不建议早上吃药晚上吃柚子，因为恢复代谢酶50%的代谢功能需要24小时，完全恢复需要更长时间。荔枝新闻的微博视频

在现代医学的不断探索中，心血管疾病仍然是威胁人类健康的重要敌手。如今，一款降压药正式获得批准，这一消息给数以百万计的高血压患者带来了希望。这款药物的特殊之处在于，它不仅能稳定血压，还能有效保护心肾功能，并降低尿酸水平。试想，如果一片药物能同时解决多个健康问题，那将是怎样的奇迹？然而，药物背后的研发历程和科学原理并不简单，它究竟是如何实现这一切的？在这个复杂的医疗体系中，患者又能期待什么样的效果？一场医学创新的旅程在中国医药界，2024年5月注定是一个值得铭记的日子。这一天，中国自主研发的突破性复方降压药"阿利沙坦酯氨氯地平片"，商品名"复立坦"，正式获得国家药监局批准上市。这个消息犹如一颗重磅炸弹，在医学界引起了巨大的反响。然而，"复立坦"的诞生并非一蹴而就。它的研发历程可以追溯到20世纪90年代。1994年，作为"复立坦"的重要组成部分之一，氨氯地平首次登陆中国市场。这种药物凭借其出色的降压效果和较少的副作用，迅速成为医生最常开具的降压药之一。与此同时，中国的科研人员并没有停下创新的脚步。他们开始致力于开发本土的沙坦类降压药。经过多年的努力，阿利沙坦酯作为中国自主研发的第一个沙坦类降压单药问世，为"复立坦"的诞生奠定了重要基础。从1994年到2024年，整整30年的时间里，中国的医学研究者们一直在为攻克高血压这一难题而努力。他们深知，单一药物往往难以满足患者的需求，而复方制剂可能是未来的发展方向。正是这种不懈的追求和创新精神，最终促成了"复立坦"的诞生。阿利沙坦酯与氨氯地平的完美结合 "复立坦"的成功，很大程度上归功于其独特的药物组合。它巧妙地将阿利沙坦酯和氨氯地平这两种降压药物结合在一起，形成了一种全新的复方制剂。阿利沙坦酯属于血管紧张素受体阻滞剂（ARB）类药物，它通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性来达到降压效果。这种药物不仅能有效降压，还能保护心肾功能，甚至具有降低尿酸的作用。更重要的是，阿利沙坦酯不经肝脏代谢，这使得它特别适合肝功能不佳的患者使用。另一方面，氨氯地平是一种经典的钙离子通道拮抗剂（CCB）类药物。它通过抑制血管平滑肌的钙离子内流来实现血管扩张，从而达到降压的目的。氨氯地平的特点是不受高盐饮食影响，适用于中老年患者群体，并且能够有效缓解心绞痛症状，抵御动脉粥样硬化的侵袭。这两种药物的结合，不仅能够发挥各自的优势，还能产生协同效应，达到"1+1大于2"的效果。更重要的是，它们能够互相弥补对方的不足，例如阿利沙坦酯可以减少单独使用氨氯地平时可能出现的脚踝水肿等副作用。包芯片的突破性应用 "复立坦"的研发团队并没有满足于简单地将两种药物混合在一起。他们采用了一种创新的"包芯片"技术，这种技术的应用使得"复立坦"在药物释放方面实现了重大突破。在这种技术下，阿利沙坦酯层（240mg）被安排在外围，而氨氯地平片芯（5mg）则位于内核。这种独特的设计使得两种药物成分能够错峰释放，从而实现更加精准的血压控制。具体来说，当患者服用"复立坦"后，阿利沙坦酯首先被释放出来，开始发挥作用，主要管控夜间血压异常问题。随后，氨氯地平开始缓慢释放，其作用则主要针对清晨高血压失稳状况。错峰释放的设计，不仅能够实现全天候的血压管理，还能够有效减少两种药物之间可能存在的交叉不良反应，极大地提高了用药的安全性。这种创新技术的应用，充分体现了中国科研人员的智慧和创新能力。他们不满足于简单地将已有的药物组合在一起，而是通过技术创新，使得复方制剂的效果得到了最大化的发挥。超越预期的降压新星 "复立坦"的问世，给高血压患者带来了新的希望。临床试验的结果显示，这种新型复方降压药的效果远超预期。数据显示，使用"复立坦"的患者，收缩压降低可达15-20mmHg，这比对照组的4.65mmHg提升了3倍以上。这意味着，对于许多难以控制血压的患者来说，"复立坦"可能是一个突破性的选择。更重要的是，"复立坦"不仅能够有效降低血压，还能实现血压的长期稳定控制。它能够有效管控清晨和夜间这两个高血压患者最容易出现问题的时段，这对于降低心脑血管事件的风险具有重要意义。除了降压效果，"复立坦"还展现出了额外的健康获益。例如，它具有保护心肾功能的作用，这对于那些已经出现心肾并发症的高血压患者来说尤为重要。此外，"复立坦"还具有降低尿酸的作用，这使得它成为高尿酸血症合并高血压患者的理想选择。患者用药新体验 "复立坦"的另一个重要优势在于其使用的便捷性和安全性。作为一种复方制剂，"复立坦"将两种药物合二为一，患者每天只需服用一次，每次一片，就能实现全天候的血压控制。这种简单的用药方式大大提高了患者的用药依从性，有助于长期坚持治疗。在安全性方面，"复立坦"也表现出色。由于阿利沙坦酯不经肝脏代谢，主要通过肠道排出，因此对肝肾功能的影响较小。这使得"复立坦"成为肝功能不佳患者的理想选择。同时，氨氯地平的加入，使得"复立坦"不受高盐饮食的影响，适用范围更广。当然，任何药物都存在潜在的风险。"复立坦"也不例外。它可能会引起血钾升高、血管神经性水肿和心率加快等不良反应。因此，使用"复立坦"时，患者需要在医生的指导下进行，并定期进行相关检查。对于双侧肾动脉狭窄、重度肝肾功能衰竭的患者以及妊娠期女性，则不宜使用这种药物。 "复立坦"的问世，无疑为中国的高血压治疗带来了新的希望。它不仅体现了中国医药行业的创新能力，也为全球高血压治疗提供了新的思路。随着"复立坦"即将进入医保谈判，相信在不久的将来，更多的高血压患者将能够受益于这一创新药物。然而，我们也要认识到，药物治疗只是高血压管理的一部分。要真正战胜高血压，还需要患者在日常生活中注意健康饮食、适度运动、保持良好的生活习惯。只有药物治疗和生活方式的改善相结合，才能真正实现对高血压的有效控制，让"寿命蒸发机"成为过去。

硕士科研创新点如何找？四个方法教你搞定！硕士阶段的科研就像是在大海中航行，导师可能会给你一个大致的方向，但具体的创新点往往需要你自己去发现。别担心，这里有一些实用的小技巧，帮你顺利找到自己的创新点。方法一：纵向延伸 𐟔 看看团队已有的研究成果，有没有可以进一步拓展的地方。很多论文的最后一章都会提到“结果与展望”，这里面往往包含了一些可以继续提升的点。比如，在进行大鼠实验造模时，我们发现了一个简易固定器，可以大大提高实验效率，最后还申请了专利。方法二：抄理论 𐟓š 中医理论是一个很好的例子。你可以参考其他论文中的中医理论，来解决一些新对象的疾病。在这个过程中，你会学习到需要用到的理论渊源，以及在各个疾病中发展的可能性。举个例子，如果你在研究中医治未病在某疾病中的运用，你可以根据所学的理论侧重点，换成既病防变或者预后防复，这样契合起来就完美了。方法三：交叉创新 𐟌 这个方法需要多学科交叉团队操作，可能适合一些高端研究。不过普通人也可以通过一些方式了解。比如，你是研究肾病的，想研究沙坦类药物和普利类药物谁对肾脏更有保护性。你可以参考Meta领域的研究方法，进行探索，之后再搞搞网状Meta，这样文章就不愁了。方法四：抄方法 𐟒ኧ”聦–𙦳•解决B问题，现在非常流行。比如你是研究肾病的，想研究沙坦类药物和普利类药物谁对肾脏更有保护性。你可以参考Meta领域的研究方法，进行探索，之后再搞搞网状Meta，这样文章就不愁了。最后，祝大家都能顺利找到自己的创新点，发表高质量的论文！

之前，张医生和朋友们聊过肾动脉导致的高血压，并和朋友们分享了原因，找到病因之后，我们又回到了老生常谈的问题，就是如何使用药物治疗？不论何种原因肾动脉狭窄所致的高血压，我们都需要严格控制血压，目标血压为 140/90mmHg。降压药物选择需根据肾动脉狭窄累及的范围、程度及肾功能状态而定。聊到这里，我们又得面对“个体化”的问题。张医生当然无法在线上为朋友们一个一个地解答，但可以把大致的原则分享给朋友们。如果肾动脉狭窄仅发生在一侧肾动脉，可以选用药物就比较从容，包括：沙坦类、普利类、地平类和洛尔类降压药。利尿剂可用于双侧肾动脉狭窄患者。注意了，敲黑板了，如果出现严重的双侧肾动脉狭窄，患病的朋友是禁止使用普利类或沙坦类降压药的，即使是单侧肾动脉狭窄的朋友，在使用普利类或沙坦类降压药时，也应注意从小剂量开始，同时，密切监测肾功能，根据肾功能的情况逐渐加量，当患病的朋友使用普利类或沙坦类降压药后，肾小球滤过率下降超过30%，应停用或减量，加用或换用其他种类的降压药物，朋友们也不需要太过焦虑，调整用药后，这种肾功能改变多为可逆的。聊到这里，有个问题不知道朋友们想过没有，理论上讲，肾动脉狭窄导致血压升高，是因为激活了肾素血管紧张素系统，而作为肾素血管紧张素抑制剂的沙坦类或普利类降压药，应该是降压效果最好的药物，为何还要慎用呢？这是因为，无论是沙坦也好，普利也罢，它们都有升高血肌酐的作用，使原本已经受损的肾功能，雪上加霜。这使得医生在治疗这类高血压的时候，畏首畏尾。所以临床上将沙坦类或普利类降压药列为双侧肾动脉狭窄朋友的禁忌证是有道理的。但是，现在有很多医生，甚至是大牌的教授对目前临床采取“一刀切”的措施有异议，已有研究表明，包括双侧肾动脉狭窄在内的绝大多数病人，是可以耐受普利类或沙坦类降压药物的，而且，这些药物的长时间使用，不仅能够有效降低血压，同时也降低了死亡、心肌梗死及卒中的风险。很多朋友看到这类，不由得会感到疑惑，张医生，你这一会让用，一会不让用的，我们到底该怎么选择啊？在这方面，张医生还是持保守观点的，除非您有一个非常要好的医生朋友，能够监测您的肾功能，否则，我们就不要以身范险了。关于这类朋友的药物治疗，张医生为朋友们总结了以下3点意见： 1、单侧肾动脉狭窄导致的肾血管性高血压，建议选用沙坦类、地平类、普利类和洛尔类降压药； 2、双侧肾动脉狭窄导致的肾血管性高血压，建议选用地平类和洛尔类降压药，如果二者控制的血压仍然不达标，可加用利尿剂； 3、双侧肾动脉狭窄或单功能肾肾动脉狭窄导致的肾血管性高血压，慎用或禁用沙坦类或普利类降压药。#心梗争分夺秒#

不想让肾病恶化成尿毒症？确保这5方面不出差错慢性肾病的进一步发展受多种因素影响，目前我们知道的主要影响因素有5个。要想阻止肾病恶化成尿毒症，控制好这些因素是关键。因素一：血管紧张素慢性肾病的患者肾脏承受着过大的压力，主要表现为肾小球内的压力过高。肾小球压力升高的主要原因包括肾素、醛固酮和血管紧张素，其中血管紧张素起到最重要的作用。它会导致血管收缩，提高肾小球的压力，从而对肾脏造成损害并加速病情发展。使用药物来抑制血管紧张素能够降低肾小球的压力和尿蛋白水平，从而减缓病情进展。普利类和沙坦类药物正是通过这种机制来帮助控制肾病。这两类药物适合没有高血钾或双肾动脉狭窄的患者使用。因素二：钠钠和血管紧张素类似，也会导致肾小球压力升高，并加重尿蛋白。日常饮食中的食盐含有大量钠，容易让肾脏承受更大的负担。摄入过多钠会导致血压升高，而这会进一步增加肾小球内的压力。肾病患者应严格限制钠的摄入，并通过24小时尿钠检测来判断肾脏的承受能力。使用列净类药物可以有效帮助身体排出多余的钠，而部分利尿剂也有这种效果，但必须小心使用，因为利尿剂可能对肾脏有不良影响。因素三：血压无论是因原发性还是治疗不善导致的高血压，都会造成肾小动脉硬化，并加剧肾小球的高灌注、高压力和高滤过状态。高血压不仅会加速肾病的慢性进展，还可能导致急性肾衰竭，使肌酐水平迅速上升。对于慢性肾病患者，优选的降压药是普利或沙坦类药物。如果单一药物效果不佳，可以添加地平类药物，再不行则加用利尿剂。合并心脏病的患者可以使用洛尔类药物，通过综合用药将血压控制在推荐范围内。因素四：炎症多数慢性肾病实质上是肾炎表现，即因炎症而损害肾功能。这种炎症不同于普通伤口的感染或感冒，而是由免疫系统失调引起，无菌性免疫炎症可能是遗传、基因突变、感染、营养过剩等多方面因素导致的。激素和免疫抑制剂是减轻炎症的有效药物，特别用于严重的肾病综合征治疗。因素五：纤维化所有内脏器官的病变最终都会走向纤维化，肾脏固有的正常细胞被纤维细胞取代，没什么用处的纤维细胞不仅发挥不了功能，还会加剧肾脏自身的纤维化。这就像是肾脏的“自毁按钮”，即便所有外因因素都去除了，严重纤维化的肾脏仍会自行恶化。因为这个原因，晚期肾病的治疗难度极大。所以，及早进行抗纤维化治疗非常重要。可用的抗纤维化药物有限，且副作用不容忽视，普利类、沙坦类、列净类药物以及一些中药如川芎和丹参能够提供帮助。这些药物在肾病管理中非常重要。

降压药有哪些？点这里详细了解随着现在生活节奏的加快，高血压已经成为常见现象，对我们的身体健康造成了一定影响，那么此时降压药就成为了我们控制血压的重要手段，接下来我就以降压药有哪些这个问题为例子，来给大家进行一下详细分析𐟑‡。 𐟔”1、地平类药物：比如硝苯地平、尼群地平等，是目前比较广泛的降压药，通常降压效果明显，副作用也比较小。 𐟔”2、普利类药物：比如依托普利、培哚普利等，在降压的同时还可改善心脏功能，能够减少心血管病的风险。 𐟔”3、沙坦类药物：比如缬沙坦、厄贝沙坦等，该类药物降压比较平稳，同时还可以保护心脏、肾脏等器官。 ⚠️除以上三类药物外，—体阻滞剂、利尿剂等药物也可以降压。相信大家在看完我这篇科普笔记以后都对降压药有哪些有了一定了解，不妨给这篇笔记点个赞或者分享出去𐟒›，支持我工作的同时也让更多有需要的人群能够看到☺️！#领航计划#

六种沙坦类降压药各自特点与适用人群

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