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麻黄附子汤前沿信息_麻黄附子甘草汤(2024年11月实时热点)

内容来源：亚心网络所属栏目：教程更新日期：2024-11-29

麻黄附子汤

「《中医思维ⷥ†…科专刊》」【首都医科大学附属北京中医医院刘宝利：中医药不是只用来减轻激素和免疫抑制剂副作用的】「中医药超话」 “中医中药是用来治疗疾病的，不是只用来减轻激素和免疫抑制剂副作用的。我们在临床中应用纯中药治疗膜性肾病收到了较好的疗效。十多年来，我们坚持应用张仲景《金匮要略》中所载的处方麻黄附子汤。条文中是这么提到的‘水之为病，其脉沉小，属少阴浮者为风；无水，虚胀者，为气水，发其汗即已脉沉者，宜麻黄附子汤’。我们在临床中以「麻黄附子汤」为主方，针对膜性肾病进行治疗，无论是激素免疫剂应用无效，还是复发的病人，都收到了较好疗效。同时我们也针对该方做了相关基础研究的探索，发现它对免疫功能还是有明显改善的。”「膜性肾病」「麻黄附子汤」「经方《金匮要略》」中国中医药报的微博视频

附子：中药中的“回阳救逆第一品” 附子是一种温理药，虽然有点小毒，但它可是被称为“回阳救逆第一品”的中药，至今没有药物能够完全替代它。张仲景的很多经典方剂中都用了附子，真是让人佩服。元代的医家赵嗣真曾经说过：“熟附配麻黄，发中有补，仲景麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤就是这样的组合。生附配干姜，补中有发，仲景干姜附子汤、通脉四逆汤也是这样的搭配。”这段话真是道出了附子的妙用。《别录》里也提到附子：“大辛大热，气浓味薄，可升可降，阳中之阴，浮中沉，无所不至，为诸经引用之药。”这段描述真是贴切，仿佛在说附子的性格和功效。那么，附子到底有哪些神奇的功效呢？回阳救逆：附子能助心阳、温脾阳、补肾阳，是回阳救逆的第一要药。常与干姜、甘草、人参等药配伍，治疗手足厥冷、恶寒、腹痛等症状。比如四逆汤和参附汤，到现在还在临床上广泛应用。补火助阳：对于肾、脾、心等脏器阳气衰弱的情况，附子都能派上用场。配伍肉桂、山茱萸、熟地等，可以治疗肾阳不足、命门火衰引起的腰膝冷痛、夜尿频多等症状。如右归丸；配伍党参、白术、干姜等，可以治疗脾肾阳虚、寒湿内盛引起的脘腹冷痛、大便溏泄等症状。如附子理中汤；配伍茯苓、白术等，可以治疗脾肾阳虚、水气内停引起的小便不利、肢体浮肿等症状。如真武汤。散寒止痛：附子走而不守，能温经通络，驱逐经络中的风寒湿邪，有较强的散寒止痛作用。对于风寒湿痹周身疼痛者，尤其是寒痹疼痛剧烈的情况，用甘草附子汤效果显著。最近我用真武汤给一位高血压患者治疗，效果非常好。真武汤出自张仲景的《伤寒论》，是有名的祛湿经方，针对脾肾阳虚体质，具有温阳利水的功效。高血压在中医上属于“眩晕”的范畴，现代人饮食无节制，或者年老体衰，导致脾胃虚寒运化不济，肾脏功能衰退，使得体内水湿泛滥，上蒙心脑，从而造成头目眩晕、心悸不安、四肢畏冷、四肢沉重疼痛、浮肿等症状。而真武汤由茯苓、芍药、生姜、附子、白术等组成，以附子为君药，温肾助阳，助化气行水，兼暖脾土，使得水湿能够得以温化；茯苓能利水消肿，使得水邪能够顺利从小便排出体外；白术健脾燥湿，生姜温中散寒，四味合用，共同达到温阳散寒、利水渗湿的功效。所以，如果你有脾肾阳虚、水湿泛滥的情况，比如高血压、眩晕、小便不利、腹痛、四肢水肿等，都可以试试真武汤。不过需要注意的是，附子有毒，每个人的情况也不同，千万不要盲目服用哦！

我有一个鼻炎小患者，鼻炎2年多，伴有腺样体肥大和中耳炎。长期流鼻涕，打喷嚏，鼻塞，晚上睡觉张口呼吸，食欲不好，脸色黄，大便时好时坏，舌苔厚大。持续性鼻塞，影响正常呼吸，在晚上加重张口呼吸，影响睡觉，腺样体也会随之增大。有时候耳朵闷闷的有堵塞感，有疼痛感，检查是中耳炎。根据她的症状看，中医辨证为寒邪侵体，导致肺脾脏不足，痰湿阻窍，痰瘀互结。鼻炎与脾胃虚弱有关，寒邪从皮毛而入，内犯于肺，导致肺气失宣，清肃失降，挟热循经蒸灼咽喉；脾气不升，胃气不降，导致消化不良，食欲下降。腺样体肥大和中耳炎则是由于脾胃虚弱导致痰湿内生，痰湿上阻鼻窍所致。方药：麻黄附子细辛汤合玉屏风散加减。麻黄、附子、细辛：三药合用，温经散寒，宣肺解表，针对寒邪侵体的主要病机。黄芪、白术、防风：玉屏风散的主要成分，补气固表，健脾燥湿，增强机体抵抗力。等等一起作用综合调理孩子情况。经过半月的调理，家长反馈小女孩的鼻炎症状有减轻，腺样体肥大和中耳炎也得到了明显改善，食欲也好转。微调药方继续调理，3个月来复诊，整体身体状况明显好转，睡眠质量提高，鼻炎症状都没了。

𐟒‰临床见习的中医启蒙之旅𐟓š 𐟓–最近，我深入研读了《临证脉学十六讲》，这本书不仅让我对脉学有了更深的认识，还激发了我对中医的浓厚兴趣。𐟒ኊ𐟌𑥜襭椹的过程中，我遇到了“麻黄附子细辛汤证”这一知识点。最初，我在课堂上听到老师提到这个汤证是“太少两感证”，于是毫不犹豫地记在了笔记上。𐟓 𐟔然而，当我阅读胡希恕老师的讲解时，他提出了一个不同的观点：“麻黄细辛附子汤证”其实见于少阴表证。这让我开始思考，或许教材上的说法并不完全准确。𐟤” 𐟌𚥐Ž来，我又读了姚梅龄老师的著作，他提到“六经皆可见表证”，这让我对中医的复杂性有了更深的体会。特别是他讲述的“太少两感”与“少阴表证”，让我对中医的辩证施治有了更深入的理解。𐟒ኊ𐟎“这次临床见习让我深刻感受到了中医的博大精深。虽然我还有很多不懂的地方，但这次经历让我对中医产生了浓厚的兴趣，也让我更加坚定了未来从事中医事业的决心。𐟌Ÿ 𐟒ꦀ𛤹‹，这次临床见习让我收获颇丰，不仅提高了我的专业素养，还拓宽了我的视野。我相信，在未来的日子里，我会继续努力，为中医事业贡献自己的力量！𐟌ˆ

三味药一首方，助阳解表、温里寒饮，温阳、通阳、升阳第一方！方名：麻黄附子细辛汤适用病症：感冒发热的初期，全身状态极差、极度疲倦、恶寒明显、脉沉为特征的发热性疾病。如年老体弱多病者的流感、肺炎等，或用清热解毒药、抗生素等常规退热药无效的高热，以及发热伴有心动过缓的循环系统疾病。应用参考：麻黄附子细辛汤在感冒发热中使用，有较好的发汗退热效果，但对适用人群有严格的要求。其人大多先有阳虚于内，复有暴感风寒或饮食生冷等诱因。发病大多在极度疲劳后，或经期、房事后，或大汗后。其人多见精神萎靡，表情淡漠，声音低弱，或昏昏欲睡，呼之能应，或反应迟钝，包括听觉、嗅觉、味觉、触觉失灵；面色黄黯或发黑，无光泽，皮肤干燥无汗；有明显的恶寒感，体温高而无热感，或发热而不喜喝水，周身酸痛不适等。本方证可以看作是一种疲劳状态。素体不虚，突遭暴疾而陷于一过性沉衰者，借麻黄、附子、细辛三味热药兴奋而快速复元。其病理基础可能与大脑-垂体-肾上腺-性腺-汗腺相关的神经内分泌系统功能失调有关。脉沉是本方证的客观性体征。脉重取方得，但沉而不弱，或脉沉紧，或沉细，在发热性疾病中出现此脉象更有诊断价值。本方有镇痛效果，有患者可见头痛、腰痛、骨关节痛、牙痛、神经痛等。疼痛剧烈，遇冷加重。本方服药后可能先全身发热，继而汗出而愈，汗出后即可停用，不必尽剂。咽痛如刀割或喑哑者，加桔梗、甘草；感冒伴有腰腿痛者，加芍药、甘草；鼻塞流涕者，可以合用麻黄汤或葛根汤。各家经验：门纯德：《伤寒论ⷨ𞨥𐑩˜𔧗…脉证并治》云：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”……临证者若不解其理，“发热”之症，投治于寒凉，误人不浅。此方此症，正是“阳症阴脉”之范例，若用之得当，常可救治危难。（《门纯德中医临证要录》）龙野一雄：麻黄细辛附子汤既用于感冒伴有发热者，也可用于完全无发热的时候。虽主诉喘鸣、呼吸困难、咳嗽、咯痰等，但其程度不太严重。若伴有发热体温升高时，并无自觉发热感，即使有发热感也极其轻微，反而只有恶寒主诉，但有时也没有恶寒。一般会诉说头痛。有时无发热也没有恶寒但会诉说头痛。特别是有的患者一咳嗽辄震动头部而头痛。脉沉，若有发热则脉搏至数增加，若无发热脉搏则为普通至数，脉仅沉而已，紧张力度并不太弱。从整体上来看，虽然从症状上可以达成大体的判断，但其决定因素还是脉象。（《龙野一雄论经方证治》）典型案例：杨某，男，40岁。于秋季五更下田劳动，上午10时余，阴雨大作，全身淋漓。返家后，寒战发热，身痛腹胀，午饭未食，邀余诊之。见其发热，静而不动，卧床轻吟，舌苔正常，其脉沉细，不迟不数。余踌躇数刻，确认此为少阴表证（或太少两感证），遂开具麻黄细辛附子汤1剂，并令其午夜前服药。家属照嘱而做，次日余自往复诊，患者宛若无病，余严令其勿过劳作，待3日后再为操劳，否则劳复难医矣！（门纯德医案《名方广用》）王某，女，2岁。患儿高热、咳喘，时而抽搐，已10余日，住院诊断为病毒性肺炎。曾大量使用抗生素，并输血、输氧，体温一直在39.5～41℃，病情危重，邀余会诊。诊见患儿高热，面色苍白，面微肿，印堂色青，口唇发绀，神识朦胧，咳喘急促，呼吸困难，身无汗，腹胀大，四肢厥冷，二便失禁。舌质淡，苔少，脉沉细，指纹青紫。此为寒邪闭郁于表而发热，寒邪闭肺而咳喘，入里而伤于阳。处方：麻黄3g，细辛1g，附子3g，1剂，水煎服。二诊：药后手足转温，头身微汗出，热势退却，体温降至37℃，喘促渐平。（门纯德医案《名方广用》）文源中医出版温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人自身症状辩证加减开方，切不可盲目使用。「岐黄论道」「国医的精诚力量」

学会辩证治感冒，对老年人更加重要高龄老人感冒可以要命，这句话是网友在我评论区说的，他为何说这句话，应该是他懂得，感冒也有轻重的，不能小看感冒，尤其是老年人现在冬天又要来了，风热感冒转少，风寒就多了，为什么？衣服穿少着凉的，出去吹风感冒的，还有就是阳不敌阴，内虚而感冒的，比如中老年人感冒，很多看起来是不发烧，就算会烧也是低烧，认为就没事，其实不是这样的人年老阳气虚，感冒能发高烧的很少了，因为其阳气不足了，所以就会出现低烧，因为根本烧不起来，虽然烧不起来，但人依然会出现怕冷，这怕冷就是风寒呀除了怕冷，还有一个就是关节痛，全身酸痛的难受，人也非常的累，这是什么？虽然阳气不能驱赶寒气出来，但它还是做最后的挣扎，挣扎过程中就会痛，你也可以理解为里面血不痛，寒湿重，所以这时用什么麻黄汤，风寒感冒颗粒就没用了因为阳气不足，你用发散之药，也发不出来了，这时应该要用麻黄附子细辛汤，也就是里外都有寒，细辛能活血，驱里外之寒，附子补命门之火，助阳气一臂之力，麻黄打开（肺气）毛孔解表，这个方一吃，汗一出来，人就舒服了，关节也不会疼痛了，再吃一剂，感冒就好了而有人不发烧，关节也不痛，但人老是拉肚子，一早上跑了好几趟，肚子不舒服，头也发晕脚无力，虽然有人也会出现低烧怕冷，但这时就不能用发散之法，要先救里（里症），这就是四逆汤的症了伤寒论来讲是太阴少阴合病，也可以用附子理中汤，先把阳气救回来，拉肚子自然停止，肚子不拉了，肚子暖暖的，人就恢复了力气，自然身体就好了，记得加红参下去，因为人老气也需比如前年冬阳时，很多老人就出现少阴症，低烧，持续关节疼痛，人也没有胃口，结果救治不及时，又或者用错药，导致症状加重，然后人就走掉了，所以那年走掉很多老人（火葬场都得排队），但zf等开心呀，少花不少退休金，真希望再来一次，压力就没有那么大了所以前面标题，粉丝说的话，学会辩证治感冒，对老年人更加重要，高龄老人感冒是可以要命的，年轻人没事，实在疼痛发烧，布洛芬一个不行，几小时后再加一个就好了，而老年人哪敢呀？一个下去就晕头转向，再吃一个能睡上一天，最怕是睡着后不再醒来，就麻烦了…… 方中讲到中药，请在医生指导下使用「健康养生超话」「国医的精诚力量」「中医知识普及」

麻黄使用的禁忌与误区：一次误治的经验分享 𐟓 患者情况：发热、咳吐白痰、胸闷气喘、恶寒肢冷、恶心纳差、尿少便溏、精神疲倦、语言低微、面色晦暗、唇口紫绀、咽腔微红、全身水肿。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。 𐟒ᠨ–�Ž治疗思路：发热、咳吐白痰、胸闷气喘、恶寒肢冷、精神疲倦、语言低微、面色晦暗、苔薄白、脉沉细，符合麻黄附子细辛汤证。恶心纳差、尿少便溏、全身水肿，提示水气代谢障碍，水肿证。舌暗红、唇紫绀，有血瘀之象，需加丹皮、桃仁。 𐟒Š 治疗方案：水肿而尿少，应肃清肺气，开通闭塞，利其小便。有瘀血证，加丹参、桃仁。最终选用麻黄附子细辛汤合麻黄连翘赤小豆汤加桃仁、大枣。亦可用茯苓杏仁甘草汤加桑叶、苏梗、附子、丹参和带核红葡萄干。 𐟏堨ﯦ𒻧𛏨🇯𜚊医者根据西医诊断的肺炎、尿毒症，使用清热解毒剂，三日后改方为麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加葶苈子。麻黄通闭塞，疏肺气，有利尿排湿之能；赤小豆亦为泻湿利尿之品。但方中加入茯苓、猪苓、泽泻、葶苈子，葶苈子为峻泻之品。葶苈大枣泻肺汤中，泻湿之品只葶苈一味，而大枣用量至葶苈十倍，以补脾精、补津液、顾中气。若不用大枣补脾精、补津液、顾中气，只重用葶苈一味，必将人泻死。今人用葶苈等峻猛之药，毫无敬畏之心，不但不佐以大枣顾其津液与中气，还佐以麻黄、赤小豆、猪苓、茯苓、泽泻，大队泻湿利水之品。服一剂后，症状加重；再服一剂，现出危象。经抢救脱险后，改方益气、利水兼活血化瘀，治疗月余后病愈出院。 𐟓Œ 总结与反思：麻黄的功用可用“通降”两个字概括，其开闭塞，降肺气，力大性猛，错用和过用都有亡阳之虞。现代语言解释即麻黄会导致血压升高，心跳加速，心功能不全者禁用。有经验的大夫都知道，心率过快要去麻黄，心衰也要去麻黄。此患者心功能正常，心率每分钟84次，不在麻黄禁忌之列。把误治的板子打在麻黄身上，显然是找错了屁股，打错了板子。于总结经验无任何裨益。

想看一下胡老怎么讲麻黄附子细辛汤，可惜音频缺失没有整理到。[可怜][可怜][可怜]

如果流鼻涕是邪气外出，但是总流是怎么回事？昨天说了感冒发烧出疹子，要先看看大便是不是通的。比如风寒感冒的症状是，发热怕冷、鼻塞流涕，怕风、无汗，肩颈僵硬，四肢酸痛无力等，是风寒束表，外邪进来了，走不出去。为了方便说明，风、寒、湿、暑等外来的我暂称做“客人之气”，身体本身的正气我暂称是“主人之气”（跟五运六气的说法不是一回事），客人上门，来了赖着不走，主人肯定要请客人走，于是发生一些摩擦、产生一些动静，感冒症状就在大门出现了，比如上面说怕冷，怕风，四肢酸痛等。风寒轻（好说话的）打开大门（紫苏叶、姜枣茶等打开毛孔）请出去就好了，不用打打沙沙的，伤了自己的正气，不好说话的，请不出去，那就得抄家伙，抄什么家伙？视情况（辨证）而定，或是木棒（麻黄汤）、大刀（麻黄附子细辛汤等）、大炮（四逆汤等）。好，把客人请出去就好的，很多上面的症状就会消失。但是鼻涕总是流，有时候好好在家里，没遇风，没遇寒也一直流，是怎么回事呢？就好比大门老是有动静，出去一看，人影都没一个，真是活见鬼了。一看发现是门坏了。所以鼻涕总是流，又没有感冒症状，不是客人上门搞出来的动静，而是门本身坏了。中医说阳气，特别是卫阳之“气司开合，肺主皮毛”，司就是上司，有控制、调配的作用，意思是阳气充足的话，可以控制毛孔的正常开关，特别是肺卫之气。现在门户开关失控了，说明卫阳或兼里阳阳气不足了，虚则补之，实则泄之，所以鼻炎，慢性鼻炎，不能只用发散解表打开毛孔的办法，要想办法补充正气，把门修好。所以虚寒型鼻炎，表里同病，就表里同治用麻黄附子细辛汤，心脾阳虚黄芪建中汤、桂枝加附子汤，里阳虚为主用四逆汤就是这个道理了。当然还有痰热，瘀血型鼻炎，这里就不展开说了。如果不管它呢，打就打吧，死不了，就好比门坏了，一直不修，门能自动好吗？好不了，但赖活着，所以有些人鼻炎从20岁，到去的那天还在。如果每看到一次流涕都以为是感冒，老用发散的办法，发散其实就是引正气出表，散则耗气，老是扰动正气，正气就会越来越衰，可能还引发其他的毛病，得不偿失啊。「中医超话」「国医的精诚力量」「寻找好中医」

这周见效的病人有 1子宫内膜异位症，巧克力囊肿，痛经，以活血化瘀为主。 2失眠焦虑抑郁，以柴胡剂为主 3股骨头坏死，麻黄附子细辛汤加减 4肺瘤，肺痈大合方加减 5过敏性哮喘，麻黄连翘赤小豆汤加减 6减肥大柴胡汤加减等等