贞观二十三年（649年），终南山上的翠微宫含风殿内，50岁的唐太宗卧床不起，他病得很突然，身体里所有的卡路里即将燃烧净尽，只好下旨命皇太子李治到金掖门代理国事。不久前他还命古神感、薛万彻攻打高句丽呢， 7月10日，就驾崩了。他的死让人禁不住怀疑，有人不免疑问：李世民一向身体强壮，他是正常死亡吗？到底是什么原因导致的？近两千年来人们对他的死因争议不断，下面咱们就从一些具体的史料中来寻找并推断他的死因吧。
一、先天身体不好
其实李世民小时候的身体状况并不太好，看了许多医生也没有呈现生龙活虎之态，他的父亲李渊，当时为郑州刺史，愁得专门请人为他造佛像供奉祈福，希望他的病早日痊愈，可见李世民的病已足够严重。
草堂寺为子祈疾疏：
郑州刺史李渊，为男世民因患，先於此寺求佛。蒙佛恩力，其患得损。今为男敬造石碑像一铺，愿此功德资益弟子男及合家大小，福德具足，永无灾鄣。弟子李渊一心供养。
这迷信的做法自然不能让李世民的身体得到好转，李渊就另寻它法，他让李世民习武强身。这方式挺不错，李世民的病情逐渐好转，但他并没有像其他孩子那么健壮。
李世民到了14岁时，他的母亲窦氏生了重病，那时的李渊正在外忙着备战。李世民是个孝顺的孩子，他一直侍奉在母亲的病榻前寸步不离，不管白天还是黑夜，一直陪伴着母亲，端汤倒水，仔细照顾，他衣不解带，直到窦氏（后来追封为太穆皇后）去世。
接着，李世民又守孝三年，本来他的身体就不太好，加上长期的劳累和悲伤，身子熬垮了，他双腿发软，需要借助拐杖才能走路。李渊当了皇帝后，为李世民的母亲塑像并供奉在庙里，李世民当了皇帝去太庙，见到母亲的塑像仍然伏地痛哭。
“三年正月戊午，帝有事於太庙，至太穆皇后神主，悲恸呜咽，伏地不能兴，侍卫者莫不歔欷。 先是，帝在髫龀，穆后於诸子之中独所锺爱。自穆后寝疾，朝夕侍侧，不解衣冠，所进汤药，必先尝之。及丁穆皇后忧，毁瘠三年，杖而能起。”《册府元龟卷二十七 帝王部 孝德》
这些都证明李世民的身体底子是很差的。
二、频繁征战对身体的损耗
李世民自打小就身体不好，他的性子又太刚烈，靠练武和病魔抗争，年少时加入军队，硬生生将身体练得结实起来。
他有一股子不认输的拼劲，经常上战场拼杀：雁门关解救隋炀帝；晋阳起兵，领兵破长安，和大哥李建成一起夺取西河郡，唐建立后，领兵平定薛仁杲、刘武周、窦建德、王世充、刘黑闼等割据势力，经常日夜行军风餐露宿雨淋，每次打起仗来都是照死里拼，经常单枪匹马冲入敌营，打起仗来根本不顾惜自己的身体，他追击敌军，废寝忘食，数天不解甲。
杀刀光剑影即使受伤也拼命杀敌，《资治通鉴》载：
“太宗与军头段志玄跃马先登，深入贼阵。敌人矢下如雨，太宗为流矢所中，拔而复战，冲突其阵。后愤气弥厉，手杀数十人，两刃尽缺，血流入袖，洒而复战。老生遂大败。 ”
终其一生，他在对抗敌军时唯一的一次窝火就是渭水之盟，但他心里一直没有服输，四年后一战雪耻灭了突厥，可见他性格的刚毅。
年轻时的李世民猛拼猛打，对身体的损耗也是很大的，而晚年的李世民又进行了对高句丽的几场大战。贞观十九年（645年）二月， 46岁的李世民不顾群臣劝阻，亲率大军远赴辽西征讨高句丽，他从洛阳北进，穿山越林过河，路途路远天气严寒，道路泥泞，他硬是带着6万大军冲到辽东城下，还和大头兵一起扛麻袋填护城河，趁月黑风高偷袭并火攻辽东城，打得高句丽军大败，拿下辽东城改名为辽州。
接着，马不停蹄当进攻白岩城，李世民的爱将、伊利可汗的曾孙——阿史那思摩中流矢受伤，李世民俯身为他吸吮淤血，要知道，那个箭头很可能上面被涂毒或浸“金汁”，皮肤稍微有擦伤或者有炎症都能引起中毒，李世民用嘴为爱将吸淤血，也是不要命的表现。到了深秋十月，天降严寒，粮草短缺，李世民只好收队回朝，阿史那思摩因受伤严重刚到京师就死了。
李世民这次亲征高句丽，连克高句丽通定、玄菟、建安、横山、盖牟等十多座城池，杀敌四万多人，俘获马匹五万，牛五万，迁徙辽、盖、岩三州百姓约七万人前往中原，但也使自己的身体元气大伤。
但要对比凌烟阁二十四功臣，哪一个没有为南征北战操心劳神？看看他们的寿命：虞世南享年81岁，李靖享年79岁，唐俭享年78岁，程知节享年77岁，李绩享年76岁，萧瑀和尉迟恭都享年74岁。就拿凌烟阁二十四功臣平均寿命来看，高达65.9岁。所以南征北战，战场厮杀并非是决定寿命长短的先决条件，但对争强好胜的李世民来说多少有一定的影响。
三、精神压力大
李世民在20多岁时面临皇权之争，大哥和老四合伙对付他自己，到了不是你死就是我活的地步，李世民被逼无奈在众人的支持下发动玄武门之变，杀兄杀弟杀侄子，逼自己老爹退位，对自己所做的这些，越到晚年越恐慌，常常做噩梦、失眠，不得已让秦琼、尉迟恭守卫。
为了不被后世唾骂，拼命当明君，殚精竭虑各方面力争最好，每天都有忙不完的朝廷事务。他常常“乙夜忘疲，中宵不寐”，“披览忘倦，每达宵分”；广开“直言之路” ，杜谗为治；想方设法征集人才……
李世民的一生不断为皇权劳心劳神，他从一即位就担忧后代会重蹈自己覆辙，可是他所担忧的还是防不胜防。
他的嫡长子李承乾起初深得他的喜爱，8岁立为太子，他给李承乾配备最强的师资力量培养他，在生活上给予他最深的父爱，后来李承乾患了足疾，在叛逆期还明目张胆大搞同性恋，宠幸男宠“称心”，刺杀老师张玄素等人，李世民仍未打算废除他的太子位。
直到贞观十六年，李承乾刺杀怀有夺嫡之心的胞弟李泰（李世民嫡次子），失败后，不思悔改，竟与汉王李元昌、城阳公主的驸马都尉杜荷、侯君集等人勾结，打算起兵逼宫，触碰到李世民底线，但李世民并没有对其按律当诛，而是废为庶人，流放黔州。李承乾死在流放地后，李世民很伤心，为之废朝，并葬之以国公礼。
李泰涉嫌谋嫡被改封为顺阳王，徙居均州之郧乡县。为避免再有兄弟相争甚至相杀的事情发生，李世民日思夜想，决定立年幼的儿子李治为太子，因其性格温和、软弱，就算他以后即位也必不会做出手足相残的事，如果立其他儿子就不敢保证了。
对此，他说 ：“泰立，承乾、晋王皆不存；晋王立，泰共承乾可无恙也”。
可见其为了保住承乾、李泰、李治三个心爱的儿子，他用心良苦，但最终还是没有保住嫡长子承乾，这令他十分悲痛。
四、不能正确面对死亡，对身边亲人、大臣的死，过度悲伤。
李世民除了遭受了家庭变故、一些亲人的背叛外，经历太多的生离死别，如，曾经和他相濡以沫的妻子长孙皇后的离世，自己亲手抚育的爱女的死，还有跟随自己出生入死的铁杆兄弟一个个地永别，这是对他灵魂的打击，几乎要了他的命。
贞观十年长孙皇后崩逝，“太宗悲伤不已”。多年后面对长孙皇后的遗物，他仍然悲痛欲绝，涕泪横流，不能自已，自责自己身为皇帝也无法让自己的爱人痊愈。他曾对劝他的内侍说 ：“我岂不知道皇后之崩是天命而不得不割情？只是想到失去贤妻良佐，仍然克制不住悲伤啊！”
李世民少年丧母，中年丧妻，老年丧子、丧爱女，人生几大悲剧压得他几乎透不过气来。
晚年的李世民心理变得越来越脆弱，对于生老病死的事越发看不开，魏征，房玄龄，虞世南，高士廉的离世让他悲伤透了：贞观二十一年（647年），李世民的妻舅（长孙皇后的舅舅）高士廉去世，高士廉病危时，李世民亲自“幸其第，流涕与诀”。又不是自己亲舅舅怎么会这么悲痛？
主要是李世民太重情，他深爱的妻子长孙皇后，年幼时很不幸，8岁丧父，是舅舅高士廉抚养长大，并将她许配给李世民，他对高士廉很感激。对高士廉的死，他很悲伤，止不住痛哭，据载，刚大病初愈的李世民还想亲自去送葬，辛亏被众臣劝阻下，可他却“还入东苑，南望（送殡队伍）而哭，涕下如雨。及柩出横桥，上登长安故城西北楼，望之恸哭。”
另外，他和长孙皇后所生的女儿晋阳公主，（李明达，幼时失去母亲，是李世民一手带大的）还没成年就去世了。
唐太宗更是悲痛异常，他止不住地哭，一个多月都不怎么吃喝，无论白天晚上只要醒着，就要哀哭，一天要哭上几十回，哀伤无法抑制，身体急速消瘦，一副形槁心灰的样子，文武大臣都很担忧他撑不过去，纷纷进谏劝慰他要保重龙体，要节哀。
唐太宗对来劝的人叹道：“你们说的那些，我都明白，人死不能复生，可我就是控制不住这种悲伤啊。”
“（晋阳公主）薨年十二。帝阅三旬不常膳，日数十哀，因以癯羸。群臣进勉，帝曰：“朕渠不知悲爱无益？而不能已，我亦不知其所以然。”《新唐书•卷八十三•列传第八》
贞观二十二年（648年），房玄龄病危，李世民就将房玄龄接到自己的寝宫养病，让太医给她治病，常常和房玄龄“相对流涕”，“闻其小愈则喜形于色，加剧则忧悴。”房玄龄弥留之际，他亲自探视，又是一场痛哭。 “临视，握手与诀，悲不自胜。”
贞观二十三年（649年），唐朝大将、军事家李靖病危时，李世民带病亲自看望，见到病危的李靖后，李世民忍不住“涕泪俱下”。
“帝幸其第，流涕曰：“公乃朕生平故人，于国有劳。今疾若此，为公忧之。”《新唐书》卷93《李靖传》
7月2日李靖去世，李世民又是痛哭不已，一个星期后他自己也随李靖而去。
晚年的李世民，心境低落，面对身边人的病、死有一种无望感、无助感和无价值感，动不动就流泪痛哭，常伴有自责接连这样对身体自然不益。身边的人一个个地离世，对他是一次次致命的打击。
五、李世民本身有风疾
李世民得了一种遗传病——风疾，也就是类似我们现在所说的中风，高血压之类导致的心脑血管疾病，古代医疗条件落后，在当时是一种无法根治的病，从李渊起，后面的好几个皇帝都患有这种病，得这种病后就会怕湿怕热怕累，犯起病来头痛难忍。
李世民最后一次亲征高句丽，班师回朝后，身上长了个毒疮。他忍着病痛去灵武接纳北方降民，舟车劳顿又受了风寒。贞观二十一年，风疾发作，身体一年不如一年。贞观二十三年(649年)三月，几乎走不了路，勉强支撑着到显门外宣布大赦。五月，病情更加恶化，无力回天。
六，吃丹药
《唐会要•医术》卷八十一说：
“二十二年九月十六日。右卫率府长史王元策。奉使天竺。得方士那罗迩婆寐。自言寿二百岁。云有长生之术。上颇信之。深加礼敬。馆之金飙门内。造延年之药。竟不就。放还。死于长安。”
文中，那逻迩娑婆寐，就是7世纪时印度一个比较有名的方士。他自称有200岁，会长生不老之术，还对李世民介绍说他们国家有奇药名畔茶法水，能消草木金铁。唐贞观二十二年(648)，被唐使王玄策带到长安，给李世民治病，李世民比较相信他，对他加以厚待。让他在金飚门内炼制丹药，让兵部尚书崔敦礼监管。
可是那个天竺人所造之药并没有他说得那样神奇，甚至对李世民的风疾起不到任何效果。显庆二年(657)，李世民想追究其责任遣送他回国，被王玄策谏阻，最后卒于长安，其实这个人就是个大骗子。
但也证明李世民的确服用了丹药，不过太宗很有理智，并没有痴迷丹药，而是及时止损了。
另外，《旧唐·本纪第十四》载：
文皇帝服胡僧长生药，遂致暴疾不救。古诗云：‘服食求神仙，多为药所误。’诚哉是言也。君人者，但务求理，四海乐推，社稷延永，自然长年也。”上深然之。
李世民的风疾在无药可救的情况下，才病急乱投医去吃丹药，但没有任何效果。《旧唐书•天竺传》《旧唐书•郝处俊传》都有记载： “服竟不效”，“竟无异效”。
是药三分毒，李世民本来就病得很严重，加上胡乱吃一个大骗子的丹药，损害了身体，导致最终病逝。
总结：
李世民之死的致命原因是得了不治之症——风疾；
其次是晚年心灵的脆弱，他身边至亲至近的人，一个个离他而去，和他阴阳两隔，让他对死亡产生了很大的无奈和恐惧，纵使眼泪流干也无法释然。他一生争强好胜从不服输，克敌势如破竹，摧枯拉朽；他君临天下，文武之才高出前古，四夷宾服愿“世为唐臣”，可这位千古一帝终究抗争不过生死永别的打击；
再者是服用丹药加重了他的病情，那些个丹药所用原材料有曾青、磁石、硝石、矾石、滑石、长石、石棉、云母、铅母、砒霜、盐、石灰、醋、酒等矿产品药材，以及灵芝、茯苓、五倍子、覆盆子、天南星、皂荚、菟丝、朱草、鸡血藤等植物类的药材，另外还有硫磺氯化汞、硫化汞、氧化汞等化学材料，可以说丹药含有多种杂质，有毒，服用后严重影响人体健康，服用多了会直接“暴毙”，李世民的子孙后代唐宪宗、唐穆宗、唐武宗和唐宣宗也是受丹药苦害而死。
最次要的原因就是李世民先天身体亚健康、长期战争对身体的损耗，及登基以来的各种精神压力。