随着新冠肺炎患者陆续康复出院，有一个新的问题摆在了很多人面前。

　　感染新型冠状病毒，对人体肺功能的影响较大，即使达到临床治愈标准，在出院后也可能存在呼吸功能不足、身体活动能力下降、合并功能障碍等问题，需要较长时间来进行恢复。

　　但目前，针对新冠肺炎出院患者，缺乏居家康复的指导。出院后能运动吗？该做什么样的运动？什么样的运动能够让身体恢复健康，尚缺乏有科学证据支撑和循证实践方面的引导。

　　因此，钱菁华教授牵头的北京市运动康复医学高精尖学科团队，为所有的新冠肺炎出院患者，设计了一份《居家运动康复指南》，为出院患者提供有合理而实用的居家运动康复的建议。

　　钱菁华教授

　　· 北京体育大学运动医学与康复学院副院长、教授、研究生导师、运动康复专业负责人

　　· 首届北京市青年教学名师、北京高校师德先锋

　　· 国家体育总局“百人计划”优秀中青年专业技术人才、北京健康科普专家

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　　新冠肺炎出院患者

　　居家运动康复认识的四大误区

　　误区一：出院即痊愈，无需康复训练

　　钱菁华教授：国家卫健委发布的出院标准共有4条，包括：体温恢复正常3天以上；呼吸道症状明显好转；肺部影像学检查明显改善；连续两次核酸检测阴性。

　　但这只是临床治愈标准。实际上，由于新冠病毒对患者肺功能影响较大，即使达到出院标准，也可能存在呼吸功能不足、身体活动能力下降以及合并功能障碍等问题，需要较长时间来进行恢复。

　　误区二：运动康复与新冠肺炎康复无关

　　钱菁华教授：对运动康复，准确的认识应该是：通过运动治疗的方式，提升身体功能水平，实现重返活力生活的目标。对于健康人群，正确运动可以维持身体健康水平并预防伤病；对于亚健康人群，正确运动可以恢复健康；对于疾病或损伤人群，正确运动可以重塑健康状态。

　　那么，关键是什么是“正确”的运动？我的理解：建立在整合了健康因素、疾病规律和运动科学认识基础上的才是，也就是现在国家健康战略所强调的体医融合。我在医院作为一名康复医生工作过8年，北京奥运会前到北体大工作至今，我认为：运动康复专业，是最好的体现体医融合理念的专业！

　　误区三：新冠肺炎康复最注重呼吸训练，无关运动

　　钱菁华教授：新冠肺炎出院患者主要问题：

　　1. 首先是急性肺部损伤导致的肺功能障碍，表现在：肺纤维化及实质变，深部气道和肺泡损伤，这一点已有尸检结果证实；

　　2. 另外，在住院治疗期间，由于卧床/活动减少所导致心肺功能，肌肉骨骼系统功能下降；尤其是呼吸困难，心率和血压的波动。

　　3. 还有呢，患病率较高的老年人，本身就存在老化相关的心肺功能，肌肉骨骼系统功能减退；

　　4. 如果是重症患者，可能合并基础疾病，如高血压糖尿病等带来的影响。

　　针对以上功能障碍，有什么好的解决办法吗？运动。

　　在呼吸功能方面，运动可以增加肺泡通气，增加潮气量，有利于分泌物移除；在心功能方面，运动增加心输出量，促进氧合，调节心率和血压；更不用说，运动能够提升肌肉功能和强壮骨骼，减少因老化和制动所致的功能减退的影响。

　　因此，新冠肺炎患者能够通过运动治疗实现功能提升，出院后的呼吸训练并不是重点，也不能只做呼吸训练，而是要让患者动起来！在运动中实现呼吸训练。

　　误区四：运动康复就是健身，无关诊断

　　钱菁华教授：运动是“医”是“药”，但正确运动，才能准确治疗。

　　运动康复流程与医疗流程是相似的：首先，通过功能评估了解患者的功能水平，相当于医生做检查明确诊断。然后，根据功能诊断确定运动方案，相当于医生开处方。

　　没有评估的运动治疗很可能=吃错药，或吃错剂量，是有害的。评估的过程就是诊断过程，但我们做的是功能诊断，而不是医生的临床诊断。

　　《新型冠状病毒肺炎出院患者运动康复指南》

　　编写组成员来自北京市运动康复医学高精尖学科团队，本着严谨的科研攻关态度，以循证实践为指导，通过文献检索筛选和证据总结，结合湖北医疗人员的调研反馈，参考国家卫健委发布的相关推荐意见，拟定编写提纲。

　　撰写过程中多次组织线上专题讨论，遵循“循证实践支持，居家环境适用，方法简便有效”的原则达成共识，确定指南内容，初稿经权威心肺康复专家反复审阅，编写组及时修订并最终通过审定。

　　02

　　新冠肺炎出院患者

　　运动康复的5个建议

　　建议一：运动前后均需要进行热身和整理活动

　　每一个运动康复方案由五部分组成，分别是：热身运动+呼吸训练+有氧运动+力量训练+整理活动，请记得在运动前后均需要进行热身和整理活动。

　　建议二：练习呼吸体操，兼顾肢体运动和呼吸！

　　呼吸训练有利于改善呼吸模式、提升呼吸效率，对于新冠肺炎的出院患者，呼吸训练主要采用深呼吸的方式，提高肺容量，延长深吸气末的时间，使正常肺组织或轻度受损部位有足够的时间进行气体交换。

　　在完成身体动作练习的同时配合呼吸，实现改善肺功能的目标。注意动作缓慢均匀，深呼吸，用鼻吸气，用口呼气。

　　建议三：选择合适的有氧运动

　　根据美国运动医学学会（ACSM ）的运动建议，每天进行规律的运动训练，每次20-30分钟。居家环境下的有氧运动形式包括连续性和非连续性两类，步行属于连续性有氧运动，而八段锦、太极拳属于非连续性有氧运动，可以根据居家条件选择运动形式。而运动强度应根据心肺功能评估结果确定。

　　具体评估方式请查看文末钱菁华老师直播回顾。

　　建议四：选择适合的力量训练方法

　　需要强调一点，对于新冠肺炎出院患者，力量训练要尽可能的采取直立体位，因为直立位是最有利于氧转运的。

　　另外，不同的力量水平应用不同的力量训练方法，要根据力量测试结果确定力量训练方案。为了使出院患者居家能够自我评价肌力水平，经过认真比较识别，最终推荐上肢力量用30秒前臂弯举测试，而下肢力量用30秒坐站试验。并且以60岁老年人的完成标准作为划分训练难度的依据。

　　如何进行力量等级自评？请移步篇末直播回放观看具体步骤。

　　每次训练结束前进行5-10分钟的整理运动，以静态拉伸为主，通过大肌群的拉伸来平复呼吸、放松肌肉，从而促进疲劳缓解和体能恢复。具体拉伸动作如视频所示，每个动作保持30秒，左右两侧都要拉伸。

　　建议五：一定要熟记运动测试和训练的注意事项

　　在出院患者进行运动锻炼过程中，应有家属或专业人士进行监督。

　　如果出现呼吸频率增加>40次/分钟、心率<40次/分钟或>120次/分钟，以及意识状态变差、烦躁不安、胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、剧烈咳嗽、气短加重、头晕头痛、视物不清、跌倒，或明显疲劳，休息后不能缓解，应立即停止康复治疗。如果症状严重不能缓解，必要时紧急联系就医。

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　　《新冠肺炎出院患者运动康复指南》

　　适用的6类人群

　　新冠肺炎出院患者

　　根据心肺功能评估与上下肢力量评估结果，对照运动康复推荐原则与建议，迅速锁定适合您的居家运动康复方案！请仔细阅读注意事项！

　　社区康复人员

　　快速查找评估的方法与流程，也可以根据本指南为患者量身定做更加个性化的运动康复方案。

　　临床康复医生与治疗师

　　作为患者出院前指导工具，为患者做好出院前功能评估，叮嘱注意事项，帮助患者制定有执行力的居家康复方案。

　　运动康复专业学生

　　学到选择简单运动康复方法的背后，是强大的临床推理过程和“无评估不康复”理念的支撑。发现原来功能性运动才是最好的呼吸训练。

　　对运动康复感兴趣的朋友们

　　洞悉运动康复与健康生活的意义。

　　正在从事新冠肺炎科技攻关的科研人员

　　随着您揭示更多打怪秘笈，运动提升免疫力的秘密也将世人皆知。

　　希望在这份指南的指导下

　　新冠肺炎出院患者能找到适合的居家康复方案

　　早日恢复身体功能

　　尽快回归正常生活