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前降支狭窄50%能逆转吗下载_前降支近中段狭窄50(2024年11月测评)

内容来源：亚心网络所属栏目：新闻更新日期：2024-11-28

前降支狭窄50%能逆转吗

今年初的时候，我接诊一个病例，45岁的一个男性。详细了解了病史，发现他是在21年9月、22年6月和24年3月分别做了三次药物涂层球囊的扩张治疗。看他的病例，发现他是同一个位置，比如前降支狭窄90%，三次都是这样，所以在同一个位置两三年间做了三次球囊扩张术。当时我们也会很关心这个病人为什么会是这么一个过程？他是21年9月份做了一次球囊扩张，大概只管了不到一年的时间。22年的6月，同一个位置又有相同的狭窄，第一次诊断心梗，第二次症状也同样复发，又去做了一个球囊扩张。到了24年的3月份，还是同样的位置检查还是前降支90%的狭窄，又同样选择做了球囊扩张。我们见面的时候，病人就非常的焦虑，非常怕再过个半年、一年或者哪怕再稍微长一点，又是那个地方再狭窄，然后又要去做球囊。面对这样一个病人，跟他说之前的事情就不好评价了，只能说从现在开始，我们按照一贯的一个观点，进行中西结合的这种治疗。对于他来说，因为做过球囊扩张了，可能暂时没办法看到我们说的狭窄的客观逆转。但反而是可以去观察能不能实现长期稳定。他前几次球囊扩张以后，大概只管了半年多一年的时间。在这种治疗的过程当中，如果说做介入治疗，为了应急抢救。那么抢救之后通过一个系统的中西结合治疗，使得你的疗效能够稳定，也不失为一种补救的方式。近年的球囊使用比例明显的增加，一方面我们确实要承认它是技术进步，大家对它有更多的信任，另外也不得不考虑到和支架的使用减少有关。所以面对这个病人的时候，我们就想到，如果你迫不得已的去做了球囊也好，支架也好，那么后期的这种为了稳定疗效，结合中西医治疗可能是一种比较好的选择。如果说你做介入治疗是一种不得已，很大程度上你用了球囊扩张术的话，没有放一个异物在血管内，在这个时候去结合中西医治疗，倒也不失为不幸中的万幸吧，这是我个人的理解。所以在这里说到这个病例，和现在球囊使用率增加的这么一个现象，也是想提醒各位网友，当面对紧急情况的时候，我们确实不反对这种介入治疗。但如果说情况不是很紧急，包括你哪怕紧急情况做完之后，这种稳定期的中西结合治疗还是非常重要。通过这个病例的自我的一个反思，自我的一个考虑，同时也愿意分享给大家。

前降支狭窄85%，没有支架正在吃药是不是冒险？症状如果是稳定的，然后狭窄80%左右，这个就是前一阵子咱们经常说的那个病人，症状稳定，血管中重度狭窄，至少他那个结果告诉我们，提前预防性的介入治疗并没有看到明显的好处。当然你想说能不能够更积极一点，那就是我们经常说的这个话题了。因为目前为止，单纯的西药像阿司匹林和他汀药，至少在我所知的范围内，没有证据可以让这个病变明显的逆转。那么我们现在做的就是在这种标准的西医治疗的基础上呢，加上中医治疗，所谓的1+1，希望能大于2。在我们现实的病例观察当中，是可能见到逆转的，在这个过程当中，我想如果你加上中医治疗，并不会增加你的风险，很大程度上我们也相信这样去做的，有可能会实现我们一直在说的客观逆转。

血管狭窄70%逆转到30%，：不是血管狭窄治不好，而是没有找对方法来自河北的患者，52岁，有高血压病史10年，近一年来常出现阵发性胸、背闷痛，日轻夜重，夜间多次痛醒。近三个月来，逐渐加重，遇情绪不畅、劳累时发作，服丹参滴丸可迅速缓解，未被重视。半年前蹲下起身后头晕眼花、心前区及左侧颈肩部疼痛、心慌憋闷、伴有濒死的恐惧感，在家人的陪同下，去当地医院检查，行心脏冠脉造影示：冠脉多处狭窄，其中前降支中段70%狭窄，是狭窄最为严重的一处，患者听医生说如果再严重一点，就要考虑植入支架了，患者很是抵触做手术，于是在朋友的介绍下找到了我，寻求中医中药的治疗。患者自述近一个月来胸闷、胸痛、憋气、发作时牵扯肩及上肢疼痛，一天数次，时轻时重，左耳鸣，急躁易怒，睡也睡不好，口干口苦口粘，喉中痰粘、不易咳出，大便粘腻不爽，三天一次。舌质红，舌下络脉青紫，苔黄厚稍腻。经过中医辨证认为患者是属于：痰瘀气结之胸痹；调理思路：化瘀止痛，祛痰宽胸；参考：小柴胡汤、瓜蒌薤白半夏汤、小陷胸汤加味；患者随症加减服用2个月后，不适症状最近都消失了，去医院再次做心脏造影，多处血管狭窄均有不同程度的减轻，其中狭窄最严重处血管已由70%狭窄逆转到30%狭窄，无须植入支架。（注：本内容只做科普分享，不做任何营销推广，如有相关问题，一定要在医师指导下服用。）

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