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前降支近段狭窄50%严重吗下载_前降支近段狭窄50严重吗(2024年11月测评)

内容来源：亚心网络所属栏目：新闻更新日期：2024-11-29

前降支近段狭窄50%严重吗

{再造“心”奇迹 | ECMO保驾，第一师医院多学科联合成功挽救高危复杂冠心病患者生命} 近日，第一师医院心脏中心又传来喜讯，在陕西省人民医院心血管内科副主任医师朱舜明教授的带领下，第一师医院心脏中心、急诊医学中心医疗团队成功运用体外膜肺氧合（ECMO）技术，在冠脉血管内超声（IVUS）技术的指导下，为一名高危复杂冠脉病变（左主干尾端病变+前降支开口病变+回旋支开口病变）患者行冠脉介入治疗，使患者转危为安。 2个月前，49岁的柳林（化名）无明显诱因出现胸闷、气喘，活动后加重，休息10分钟左右可自行缓解，自觉活动耐力明显下降，加重3天，紧急入住第一师医院心血管病科二病区。在进行全面检查后，柳林心脏彩超提示，左房增大，左室前壁及下壁运动减低，老年性主动脉瓣退行性改变伴少量返流，二尖瓣中量返流，三尖瓣少量返流。冠脉造影提示：冠脉呈左优势；左主干末端30%狭窄；前降支开口及近段弥漫病变伴钙化，管腔狭窄70%-80%；回旋支开口至中段弥漫病变伴钙化，管腔狭窄80%-90%；右冠状动脉第一转处局限性50%狭窄。确诊为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、2型糖尿病、高血压3级。第一师医院心血管病科二病区主任马鹏超介绍，如果前降支或回旋支一旦完全闭塞，患者将出现大面积心肌梗死、心源性休克，甚至心脏突然停止，死亡风险极高。柳先生冠脉血管病变复杂，钙化严重，回旋支与左主干角度大于130Ⱟ𜌤𛋥…妲𛧖—难度大、风险高，手术过程中极易出现循环崩溃而导致心脏骤停等危及生命的情况。为此我们专程邀请了陕西省人民医院心血管内科副主任医师朱舜明教授来医院开展技术指导。术前，朱舜明教授与第一师医院心脏中心、急诊医学中心医疗团队经过充分讨论后，制定了详细的手术方案及应急预案。最终，由第一师医院急诊科（含急诊监护病房）主任黄元飞、副主任赵立孝、急诊监护病房护士长田甜等医疗团队在局麻下为患者植入ECMO，再由朱舜明教授带领马鹏超主任，心血管病科二病区医生李杰、魏江通过冠状动脉血管内超声（IVUS）对患者冠脉充分评估后，完成回旋支中段药物球囊扩张、回旋支-左主干支架植入、前降支-左主干支架植入。手术历时3.5小时，造影提示原狭窄病变完全消失，术中血流动力学保持稳定。患者术后即刻拔除ECMO，生命体征平稳，返回心血管病科监护病房接收进一步治疗。目前，患者恢复良好，无任何并发症及不适症状。于11月20日康复出院。据悉，朱舜明教授本次指导第一师医院心血管介入团队手术技术，共为6位患者解除了病痛，其中开展冠状动脉血管内超声（IVUS）指导下无造影剂药物球囊扩张术1例，冠状动脉血管内超声（IVUS）指导下PCI术4例。（新疆阿克苏地区一师医院宣传科：黄叶叶）

血管狭窄70%逆转到30%，：不是血管狭窄治不好，而是没有找对方法来自河北的患者，52岁，有高血压病史10年，近一年来常出现阵发性胸、背闷痛，日轻夜重，夜间多次痛醒。近三个月来，逐渐加重，遇情绪不畅、劳累时发作，服丹参滴丸可迅速缓解，未被重视。半年前蹲下起身后头晕眼花、心前区及左侧颈肩部疼痛、心慌憋闷、伴有濒死的恐惧感，在家人的陪同下，去当地医院检查，行心脏冠脉造影示：冠脉多处狭窄，其中前降支中段70%狭窄，是狭窄最为严重的一处，患者听医生说如果再严重一点，就要考虑植入支架了，患者很是抵触做手术，于是在朋友的介绍下找到了我，寻求中医中药的治疗。患者自述近一个月来胸闷、胸痛、憋气、发作时牵扯肩及上肢疼痛，一天数次，时轻时重，左耳鸣，急躁易怒，睡也睡不好，口干口苦口粘，喉中痰粘、不易咳出，大便粘腻不爽，三天一次。舌质红，舌下络脉青紫，苔黄厚稍腻。经过中医辨证认为患者是属于：痰瘀气结之胸痹；调理思路：化瘀止痛，祛痰宽胸；参考：小柴胡汤、瓜蒌薤白半夏汤、小陷胸汤加味；患者随症加减服用2个月后，不适症状最近都消失了，去医院再次做心脏造影，多处血管狭窄均有不同程度的减轻，其中狭窄最严重处血管已由70%狭窄逆转到30%狭窄，无须植入支架。（注：本内容只做科普分享，不做任何营销推广，如有相关问题，一定要在医师指导下服用。）

支架术后再次狭窄90%，不想放支架，还能疏通血管吗？人到中年，体质下降，五脏渐衰，脏腑功能失调，这些都为冠心病的发作提供了基础。如果体内阳气不足，又受到寒暑等邪气侵袭，或者是饮食不节、嗜食肥甘，或者是思虑劳倦，情志失调，这些又都是冠心病发病的主要原因。了解了冠心病的病因，我给大家说个案例，大家对冠心病会更了解~ 这是我整理医案时候，想起来的。这位患者呢，他在10年前就确诊了冠心病，还放了一次支架，期间偶尔会出现胸闷胸痛的感觉，但他都没在意，也没好好保养自己的身体。后来是发现自己持续胸痛，做了造影检查，发现前降支狭窄60%，右冠近段90%。我面诊时，他跟我说，因为气短，时常会深呼吸来缓解不适的症状，上腹部也出现了疼痛，以为是胃疼，吃胃药后还是疼，我号脉之后，患者的脉象缓而不整，是典型的脉结代。我看了舌头，舌苔黄腻，有齿痕，是典型的肝郁。根据他的情况，我给了他一个小方子：白河车、麦冬、玉竹、丹参、丹皮等药材，来为患者治疗。【方解】白河车具有抗氧化、改善血液循环的功效，还具有调节血糖、防治心血管疾病的作用麦冬治疗冠心病心绞痛，对缓解心绞痛、胸闷均有一定作用玉竹中的配糖体对于风湿性心脏病、心绞痛、心悸等都有预防和治疗作用丹参能活血祛瘀，改善心脏功能，改善心脑血管丹皮能有效地防止血栓的形成经过一段时间的调理，患者的胸闷胸痛未再复发，上腹部也不疼了，这对于患者来说，是最高兴的一件事，同时呢，患者的冠脉狭窄也从60%降到了20%，血管疏通了，人都精神了。【重点】冠心病除了可以发生心绞痛和心肌梗死以外，严重时还可以因为心肌缺血、衰竭导致各种心律失常以及心脏扩大和心力衰竭。最严重的心律失常是心室颤动，临床上表现为猝死。冠心病症状表现为胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈和手臂、后背及胃部，还可能出现眩晕、气促、出汗、寒战、恶心及晕厥，严重患者可因为心力衰竭而死亡。如果你有冠心病，不妨给我说说你的情况，在治疗冠心病和心脑血管疾病方面，我是专业的，或者你可以恢复下面的数字，我会一一回复的。 ①冠心病 ②颈动脉斑块 ③心梗、脑梗 ④高血压、高血脂 ⑤血管堵塞 ⑥瓣膜反流 ⑦动脉硬化 ⑧心衰 ⑨心绞痛「中医」「冠心病」

很多患者在做冠脉造影时显示正常，心电图也没有异常，但就是常常感到胸闷和胸痛。这样的症状一般可能与颈椎病有关，或者和肺部、消化系统的问题有关，比如反流性食管炎。此外，还有一种可能比较少见的情况就是变异性心绞痛，这种病因为难以察觉，所以诊断起来并不容易。变异性心绞痛有时候需要与急性心肌梗死区分开来。若缺血时间过长，可能会引发急性心肌梗死，甚至引起严重的心律失常，极端情况下可以导致猝死。我曾遇到一位50多岁的男患者，经常凌晨四五点时感到胸痛，但每次去医院做心电图时，都没有发现异常。这是因为从他开始感到胸痛到抵达医院做上心电图的这段时间，疼痛可能已经有所缓解，所以检查结果正常。这种情况持续了一个月左右，后来他来到北京住院检查。在住院期间再一次出现心绞痛，他立刻喊护士来进行心电图检查，但结果仍显示正常。不过，他的胸痛持续了大约10分钟左右，使用硝酸甘油后得到缓解。最后通过动态心电图确诊。当他佩戴动态心电图仪时，恰好心绞痛发作，仪器记录到了ST段的抬高，持续了五到六分钟，然后恢复正常。进行冠脉造影时，发现其前降支血管中段有40%的狭窄。尽管心绞痛发作时有ST段抬高，但冠脉造影显示的狭窄并不严重，这也可以被诊断为变异性心绞痛。这个案例提醒我们，即便常规检查显示正常，患者仍可能存在潜在心脏问题，需要更深入的观察和判断。

56岁母亲血管钙化，支架还是搭桥？大家好，我母亲今年56岁，最近做了一次增强CT检查，结果显示三根血管都出现了严重的钙化现象。我们很困惑，不知道这种情况到底适合做支架还是搭桥。希望有经验的朋友能给我们一些建议，谢谢大家𐟙。根据CT检查结果，具体情况如下：左主干（LM）：管壁有局限性钙化斑块，管腔轻微狭窄。左前降支（LAD）：近段管壁有节段性钙化斑块，管腔重度狭窄；中段管壁有局限性钙化斑块，管腔重度狭窄。第一对角支（D1）：管壁有局限性钙化斑块，管腔轻度狭窄。左回旋支（LCX）：远段管壁有节段性钙化斑块，管腔重度狭窄。第一钝缘支（OM1）：管壁有局限性钙化斑块，管腔重度狭窄。右冠状动脉（RCA）：近段管壁有局限性钙化斑块，管腔轻微狭窄；中段管壁有局限性钙化斑块，管腔重度狭窄。希望这些信息能帮到大家，如果有类似经历的朋友，麻烦分享一下你们的经验。非常感谢！𐟙

胸闷胸疼难忍，可能是变异性心绞痛有时，做完冠脉造影没发现问题，心电图也显示正常，但仍然频繁出现胸闷或胸痛。有些患者可能是颈椎病引起的，还有些可能是肺部或消化系统的问题，比如反流性食管炎。此外，还有一种临床上不常见的问题是变异性心绞痛，因为它不易察觉，所以临床诊断相对较少。变异性心绞痛需要与急性心肌梗死区分开来，它也会导致心肌缺血时间过长，进而引发急性心肌梗死，甚至可能引发严重的心律失常，极端情况下甚至可能导致猝死。我之前遇到一个病例，一位50多岁的男性，总是在凌晨四五点时感到胸痛，但跑去医院做心电图时，并没有发现明显异常。因为从他感到胸痛到在医院进行心电图检查期间，疼痛往往已经缓解，所以检查结果也无异常。这种情况持续了大约一个月。后来，他到北京来住院检查。在住院期间，他再次出现心绞痛，护士迅速赶到给他做心电图，但结果依然正常。不过，他的疼痛持续了10分钟左右，用硝酸甘油可以缓解。最终，通过动态心电图确诊。动态心电图刚好在他心绞痛发作时显示出导联ST段抬高，持续了五到六分钟，然后恢复正常。之后，他进行了冠脉造影检查，结果显示一根前降支血管的中段有40%的狭窄。虽然心绞痛发作时动态心电图记录了ST段抬高，但冠脉造影的狭窄并不明显，这种情况可以被诊断为变异性心绞痛。这种个案提醒我们，即使常规检查结果正常，患者仍可能有不被察觉的心脏问题，需要细致的诊断和观察。

【半年胸闷、心慌、头晕，这个检查帮助他及时发现猝死风险！】半年来持续胸闷、心慌、偶有头晕，张先生越发觉得身体大不如前。8月底，张先生跟随康养旅游团，来到广州全景中心参观，了解头颈心血管CTA检查技术，便预约当天做血管检查。 [星星]头颈心CTA发现张先生血管堵塞，客服紧急联系；次日来到中心解读报告。报告显示：左前降支近段管壁见混合斑块影，管腔局限性狭窄约80-90%左前降支远段见多发非钙化斑块影，管腔节段性狭窄约80-90%，累及长度约30mm。（如图） “检查结果显示患有冠心病，冠状动脉左前降支出现重度狭窄，需要进行支架手术治疗，否则会有猝死危险”。张先生听了以后，内心吃惊之余又深感幸运，好在他及时做出了检查决定。全景佲医荟提供就医协助，为他精准匹配到省内排名靠前的心内科专家，进行了线上联合咨询，经过综合分析后表示诊断明确需要手术，并告知了手术方案，约定次日就诊入院。心内科主任对其进行术前综合评估，为张先生置入了冠脉支架，并安排当天下午进行了手术。一周后，张先生成功解除心血管疾病风险，顺利出院！「冠脉cta」「血管检查」「血管健康」「头颈心cta」「cta」「体检」广州ⷤ𘊦𕷥䧥�Œ𛥭橙⩙„属广州全景医学影像诊...

医生告诉你：缺血性心肌病诊断标准 𐟒Ÿ缺血性心肌病是心脏疾病当中的一种，在病情发作期间会导致患者出现胸闷和胸痛，比较严重时可能会引起昏迷症状，为了判断病情，通常需要到医院完善相关检查。 ⏩心电图检查：常表现为各种类型的心律失常，如窦性心动过速、频发多源性室性期前收缩、心房纤颤及左束支传导阻滞等，比如ST-T异常以及既往心肌梗死的Q波等。 ⏩超声心动图：可显示心脏扩大、心室壁运动障碍、射血分数下降等征象，可以用于是否存在缺血性心肌病的诊断。 ⏩冠状动脉造影：是诊断缺血性心肌病的重要手段，可明确冠状动脉狭窄或闭塞的部位和程度。为了减轻缺血性心肌病造成的影响，可以尽早做治疗，缓解出现的不良症状。 𐟍ƒ药物治疗：可以在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、硝苯地平片、稳心颗粒等，改善患者出现的胸闷和胸痛等症状。 𐟍ƒ经皮冠脉介入治疗：适用于冠状动脉造影发现多支血管病变，尤其是左前降支近端严重狭窄和左室功能损害的患者。 𐟍ƒ冠状动脉旁路移植术：适用于有左心功能不全同时合并保守治疗无效的稳定性心绞痛、不稳定型心绞痛冠脉造影显示狭窄70%及以上的患者。缺血性心肌病通常也会伴有不良症状，图里有总结，如果出现要警惕。患者在治疗期间也需要预防病情加重，日常的一些注意事项在图片内容当中也有整理。当然，大家也可以把自己出现的症状、问题分享在评论区。𐟒쀀

【心脏前降支狭窄了50，还有治疗的必要吗？】心脏前降支狭窄百分之五十属于中度狭窄，虽然可能不会出现明显的供血不足，但是已经对心脏的供血产生影响，如果不加以医治可能会出现病情的进一步恶化，导致狭窄的程度加重。先说一说心血管狭窄的程度可以分为四个等级，一级，心脏血管斑在25%~49%的狭窄；二级发生了50%~74%的狭窄，称为轻度狭窄；三级是75%~99%的狭窄，是重度狭窄：最后是百分百堵塞。那么需不需要治疗呢？当达到百分之五十的时候，就被称为冠心病了，这时候是需要进行治疗的。首先，药物治疗是心脏前降支狭窄治疗的基础，主要包括以下几类药物：抗血小板药物抑制血小板聚集，预防血栓形成，从而防止狭窄进一步加重；降脂药物降低血脂水平，减少斑块积聚，有助于延缓狭窄的进展；扩张冠状动脉药物扩张冠状动脉，暂时改善心肌供血不足的症状，常用于缓解胸痛等症状。其次，是介入治疗，当药物治疗效果不佳或狭窄程度进一步加重时，可以考虑介入治疗。比如说，通过导管将球囊送至狭窄部位，对球囊进行充气加压，使狭窄的血管壁扩张，从而恢复血流。最后，手术治疗，对于严重且复杂的冠状动脉病变，如狭窄程度超过75%或伴有其他严重心脏疾病时，可能需要考虑手术治疗。手术治疗主要包括冠状动脉搭桥术等。预防心脏前降支狭窄的关键在于控制好冠心病那些危险因素，像高血压、高血脂、糖尿病都得管。还有，保持健康的生活方式很重要，戒烟、少喝酒、合理吃饭、适量运动，都能降低风险。#介入治疗# #心脏# #心脏疾病#

能劝一个是一个，非必要不轻易做冠脉造影！首先明确诊断冠心病的检查就是CTA，不是造影。虽然CTA 也属于打造影剂，但是相对造影的有创性来说，造影需要从手腕插入导管一直到心脏的的冠脉，CTA的伤害要小得多。有人说造影是金标准，不否认造影确实要比CTA要精准的多，但是单就一个诊断明确疾病来说，CTA完全就足够了。造影是金标准，但是我们要清楚是什么的金标准？是搭桥手术，心脏支架，药物球囊等介入治疗的金标准。所以如果出现了胸闷胸痛或者其他不舒服的情况，可以做一些基础性的心脏检查，比如心电图、超声心动图，还有抽血的化验等等，这些基础检查之后，仍然高度怀疑冠状动脉有比较严重的病变，还可以选择冠状动脉的CTA。大家如果有心脑血管方面的疑问，比如冠心病、CTA 报告等不明白的，可以在下方留言。

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