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历节病的主症特点是揭秘_历节病的主要症状是(2024年12月焦点)

内容来源：亚心网络所属栏目：导读更新日期：2024-11-29

历节病的主症特点是

中医中药补肾祛寒法为主治疗类风湿关节炎类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性、全身性、免疫性疾患，临床表现以关节僵硬、疼痛肿胀以及功能障碍为主。在祖国医学理论中，本病与“历节病”相类似，是一种常见病，又属疑难病证，其病程较长，病情顽缠，颇难痊愈。该病总以肾虚为本，感寒为标，或兼风湿二邪，故治宜补肾祛寒为主，辅以化湿祛风，药用《金匮》桂枝芍药知母汤与《证治准绳》虎骨散化裁，自创补肾祛寒治酒汤治疗本病，屡获奇效。发病机制，焦老认为比一般痹证更为复杂，主要是因风、寒、湿三邪己经深侵到肝肾、筋骨，且病程较长。寒湿、痰浊、瘀血、贼风，互为影响，凝聚不散，经络闭阻，血气不行，常可加重病情发展。这是病机之复杂所在。具体治疗又当以辨证为先。【辨证】 1.病程一般都具有较长的病程，有的1〜3年，有的可达10年左右。 2.症状除有关节处疼痛、肿胀、沉重及游走窜痛等痹证所共有的症状外，还具有以下的特点： ①疼痛。感觉疼痛发自骨内，其痛连筋彻骨，痛处喜暖。因邪已深入阴分，故疼痛多是昼轻夜重。古籍中有“夜间痛如虎咬”的描述。不但大关节疼痛，而且常于指、趾或腕、踝小关节出现对称性的肿痛，或兼有游走性。明代医家楼英就曾指出：“两手十指，一指疼了一指疼，疼后又肿，骨头里痛……”。也有的喜将患肢放到被窝之外，觉得痛可略减，但又不敢放得时间过长，时间若长，则痛更加重。这说明赶痹虽然可出现一些标热之象，但虚寒乃是其本。 ②关节变形。关节、肢体或脊柱变形，失去正常功能。关节肿大如脱，沉重发凉，不易转侧，甚至不能屈伸和行走。肝肾不足，督脉虚弱，而致脊柱骨松、变形，不能直立、弯腰，项垂背突渐成“尻以代踵，脊以代头”的废疾。 3.舌象舌质多无明显异常，有的见微红，这与病在血分有关。部分患者可见舌质略暗或舌边处有青暗的瘀血斑，舌苔多为薄白苔，但也有不少出现白苔或白腻苔，为有寒湿。有的前部苔薄白而舌根部苔白厚腻，这说明寒湿之邪深痼难除。也有的出现黄苔或黄腻苔，表明有标热。 4.脉象以沉脉、弦脉较多见，与沉主病在里，弦主疼痛有关。不少患者出现尺脉沉细、弱等，说明有肾虚。湿偏盛者亦可见滑脉，或弦滑、沉弦滑等。肝肾俱虚者，往往左手脉象小于右手。兼有风盛亦可见浮滑、浮弦、浮数等。如己伤阴，亦可见细数。【证治】 1.治则治疗大法是以补肾祛寒为主，辅以化湿散风，养肝柔筋，祛瘀通络。肝肾同源，补肾亦能养肝、荣筋。祛寒、化湿、散风，使风、寒、湿三邪从内出外。活血通络可祛瘀生新。肾气旺，精血足，则髓生骨健，关节筋脉得以淖泽荣养，可使己失去正常功能的肢体、关节渐渐恢复功能。总之，在治疗时要抓住补肾祛寒这一重点，再随症结合化湿、散风、活血、壮筋骨、利关节等，标本兼顾。此外，要注意调护脾胃，以固后天之本。 2.处方补肾祛寒治桂汤：川续断12〜15克，补骨脂9〜12克，制附片6〜12克，熟地黄12〜15克，骨碎补9〜12克，淫羊藿9〜12克，桂枝9〜15克，独活10克，赤白芍各9〜12克，威灵仙12克，炙虎骨6〜12克（现用其他骨代用，另煎兑入），麻黄3〜6克，防风6〜10克，伸筋草20〜30克，松节15克，知母9〜12克，甲6〜9克，苍术6〜10克，牛膝9〜12克。水煎服，每日1剂，分2次服。 3.方义：本方以《金匮要略》桂枝芍药知母汤合《证治准绳》虎骨散加减而成。方中以川断、补骨脂补肾壮筋骨，制附片补肾阳祛寒邪，熟地黄填精补血、滋养肝肾为主药。以骨碎补、淫羊藿、虎骨温补肝肾强壮筋骨，桂枝、独活、威灵仙搜散筋骨风寒湿邪，白芍养血缓急舒筋为辅药。又以防风散风，麻黄散寒，苍术祛湿，赤芍化瘀清热，知母滋肾清热，甲通经攻结，伸筋草舒筋活络，松节专利关节为佐药。以牛膝引药入肾为使药。 4.加减法：上肢关节较重者去牛膝，加片姜黄9克，羌活9克；瘀血证明显者加血竭0.07〜0.9克（分冲），皂角刺5〜6克，乳没各6克（或苏木15〜20克）；骨质变形严重者，可去伸筋草，加透骨草30克，寻骨风10〜20克，自然铜（醋淬先煎）10克；兼有低热，或自觉关节发热，愿将肢体放在被外者，去淫羊藿，加黄柏（黄酒浸3小时左右，捞出入煎）10〜12 克，地骨皮10克；腰腿痛明显者，可去苍术、松节，加桑寄生15〜30克，并加重川断、补骨脂、牛膝的用量；筋挛节曲、肢体蜷缩者，去苍术、防风、松节，加入生薏苡仁30克，木瓜9〜12克、白僵蚕6〜9克，并加重白芍、桂枝的用量；脊柱僵化变形者，去牛膝、苍术，加金狗脊15〜20克，鹿角胶9克，羌活6克；舌苔白厚腻者，可去熟地黄，加砂仁3〜5克或藿香9克。【注意事项】 1.病程既久，故服药亦需较长时间才能渐渐见效，万勿操之过急，昨方今改。只要辨证准确，服药后无不良反应，则应坚持服用50〜100剂，观察疗效。如见效，还可再继续服数十剂。 2.在比较长时间服用汤药，取得明显效果后，还须把上方4〜5剂，共为细末，每次服3克，1日2〜3次，温黄酒或温开水送服。以便长期服用，加强疗效。 3.有热象者，去淫羊藿、苍术；减附片为3〜5克、桂枝5克、补骨脂6克。加重赤白芍、知母的用量。热重者可另加黄柏9〜12克，忍冬藤20〜30克，桑枝30克。注意虽有热象，亦不可把桂枝、附片等温药全部去掉而投用一派寒凉之剂，因虚寒为本，热象为标，不要只顾标不顾本。热象退后，仍要治本为主。 4.药后症状减轻，惟疼痛仍明显者，可将制附片加重至15克（或改川乌9〜12克），要单独先煎20分钟。体较弱者，则须用白蜜100克，加水150毫升左右，文火煎附片（或川乌）至水尽为止（只剩下蜜100克左右），去附片，把蜜分为两次兑入汤药中服用。或者不加重附片，另加草乌5〜6克也可。

一味中药，可以治疗类风湿关节炎，从头到脚止疼痛！我们都知道，类风湿发病的一个主要因素就是外感六邪，趁着身体虚弱，气血不足，湿气入体，如果平时饮食不规律，生活习惯不好，脾胃虚弱，就更会导致体内湿气堆积。这些湿气堆积在经络骨节之中，如果没有及时铲除，就会慢慢转化为痰湿或是热毒，进一步导致气血运转不灵，关节疼痛屈伸不利，周围皮肤肌肉麻木不仁，最终发展为残疾。今天给大家分享一物——乌头，《金匮要略》中风历节病脉证并治篇：“病历节，不可屈伸，乌头汤主之”。先给大家分享一例病例。朱某，女，40岁。全身关节疼痛2年，尤以手指、脚趾、腕关节对称性疼痛明显。查：血沉增速，类风湿因子阳性。近两月来疼痛加剧，腕、膝关节冷痛，酸楚麻木，晨僵明显活动受限。症见双指（趾）关节呈梭形肿大，局部僵直，刻诊：舌质淡、舌苔薄白，脉弦紧。中医辨证为：痹证，寒湿痹阻，经脉气血瘀滞。治则：温阳散寒，除湿通络止痛。仔细辩证后我用了乌头汤加味：制川乌头，麻黄，白芍，黄芪，炙甘草，桂枝，苍术，川芎，当归，红花，海桐皮，姜黄，穿山甲，细辛，白蜂蜜。麻黄——发汗宣痹，乌头——祛寒解痛，芍药、甘草——缓急舒筋，黄芪——益气固卫，助麻黄、乌头温经止痛，防麻黄过于发散；白蜂蜜——甘缓，能解乌头毒。桂枝、川芎白术、当归、红花、海桐皮，意在温经祛寒、助活血祛瘀通络之功效。患者服用10剂后自觉症状转缓，1个疗程后疼痛明显缓解，晨僵改善，局部肿胀消失，但仍感活动不利考虑到痹证日久，气血瘀阻存在，我又在原方上进行稍加调整，又治疗1个疗程后，诸症悉平，后又巩固治疗1疗程。随访至今未复发。最后提醒大家，任何疾病都需结合年龄、病程、症状等辨证用药，切不可照搬经方使用，调理的过程也需根据好转情况调整组方。我是中医李桓，我来到平台坚持做科普，就是希望可以帮到更多的人，如果你或者你的家人有类风湿关节炎、强直、痛风等问题，可以同我讲一讲，我会尽力帮助每一个人。 #类风湿关节炎#

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