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左前降支狭窄50%揭秘_左前降支狭窄50%是冠心病(2024年11月焦点)

内容来源：亚心网络所属栏目：导读更新日期：2024-11-29

左前降支狭窄50%

心梗猝死没痛苦，是真的吗？看完这位患者的猝死全过程，大家就知道了！某患者上午10点因心梗送到医院抢救，一直抢救到凌晨3点，还是不幸离世。患者刚开始感觉胸痛，后到医院就诊，因病情太重，很快出现了心衰。、心衰简单理解就是缺氧，缺氧患者就会感觉胸闷憋气、呼吸困难，加之休克，全身湿冷，痛苦万分。心衰就好像人掉进了水里。一个人掉进了水里，如果不及时施救几分钟可能人就失去生命，也就是会痛苦几分钟。可这位心梗心衰的患者，相当于上午10点，掉进了水里，一直缺氧，一直憋气，一直呼吸困难，可是无法爬出水缸，持续痛苦了将近20个小时。这可不是一般的痛苦！而冠心病是心梗的高危因素，国内外大量的病例研究证明下列冠心病患者的外科治疗效果优于其它疗法，宜尽早接受手术：（1）严重心绞痛，特别是不稳定性心绞痛。（2）左冠状动脉主干狭窄50%以上。（3）包括左前降支在内的两支以上的冠状动脉狭窄50%以上。（4）介入治疗失败、介入治疗后再狭窄或介入治疗出现严重并发症。（5）心肌梗塞后室壁瘤形成，特别是室壁瘤直径超过5厘米，伴有心绞痛、顽固性室性心律失常、栓塞、心功能不全者。（6）心肌梗塞造成的室间隔穿孔。（7）心肌缺血引起的中度以上二尖瓣关闭不全。「心脏健康」「健康科普」「全民慢病健康科普计划」

{再造“心”奇迹 | ECMO保驾，第一师医院多学科联合成功挽救高危复杂冠心病患者生命} 近日，第一师医院心脏中心又传来喜讯，在陕西省人民医院心血管内科副主任医师朱舜明教授的带领下，第一师医院心脏中心、急诊医学中心医疗团队成功运用体外膜肺氧合（ECMO）技术，在冠脉血管内超声（IVUS）技术的指导下，为一名高危复杂冠脉病变（左主干尾端病变+前降支开口病变+回旋支开口病变）患者行冠脉介入治疗，使患者转危为安。 2个月前，49岁的柳林（化名）无明显诱因出现胸闷、气喘，活动后加重，休息10分钟左右可自行缓解，自觉活动耐力明显下降，加重3天，紧急入住第一师医院心血管病科二病区。在进行全面检查后，柳林心脏彩超提示，左房增大，左室前壁及下壁运动减低，老年性主动脉瓣退行性改变伴少量返流，二尖瓣中量返流，三尖瓣少量返流。冠脉造影提示：冠脉呈左优势；左主干末端30%狭窄；前降支开口及近段弥漫病变伴钙化，管腔狭窄70%-80%；回旋支开口至中段弥漫病变伴钙化，管腔狭窄80%-90%；右冠状动脉第一转处局限性50%狭窄。确诊为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、2型糖尿病、高血压3级。第一师医院心血管病科二病区主任马鹏超介绍，如果前降支或回旋支一旦完全闭塞，患者将出现大面积心肌梗死、心源性休克，甚至心脏突然停止，死亡风险极高。柳先生冠脉血管病变复杂，钙化严重，回旋支与左主干角度大于130Ⱟ𜌤𛋥…妲𛧖—难度大、风险高，手术过程中极易出现循环崩溃而导致心脏骤停等危及生命的情况。为此我们专程邀请了陕西省人民医院心血管内科副主任医师朱舜明教授来医院开展技术指导。术前，朱舜明教授与第一师医院心脏中心、急诊医学中心医疗团队经过充分讨论后，制定了详细的手术方案及应急预案。最终，由第一师医院急诊科（含急诊监护病房）主任黄元飞、副主任赵立孝、急诊监护病房护士长田甜等医疗团队在局麻下为患者植入ECMO，再由朱舜明教授带领马鹏超主任，心血管病科二病区医生李杰、魏江通过冠状动脉血管内超声（IVUS）对患者冠脉充分评估后，完成回旋支中段药物球囊扩张、回旋支-左主干支架植入、前降支-左主干支架植入。手术历时3.5小时，造影提示原狭窄病变完全消失，术中血流动力学保持稳定。患者术后即刻拔除ECMO，生命体征平稳，返回心血管病科监护病房接收进一步治疗。目前，患者恢复良好，无任何并发症及不适症状。于11月20日康复出院。据悉，朱舜明教授本次指导第一师医院心血管介入团队手术技术，共为6位患者解除了病痛，其中开展冠状动脉血管内超声（IVUS）指导下无造影剂药物球囊扩张术1例，冠状动脉血管内超声（IVUS）指导下PCI术4例。（新疆阿克苏地区一师医院宣传科：黄叶叶）

56岁母亲血管钙化，支架还是搭桥？大家好，我母亲今年56岁，最近做了一次增强CT检查，结果显示三根血管都出现了严重的钙化现象。我们很困惑，不知道这种情况到底适合做支架还是搭桥。希望有经验的朋友能给我们一些建议，谢谢大家𐟙。根据CT检查结果，具体情况如下：左主干（LM）：管壁有局限性钙化斑块，管腔轻微狭窄。左前降支（LAD）：近段管壁有节段性钙化斑块，管腔重度狭窄；中段管壁有局限性钙化斑块，管腔重度狭窄。第一对角支（D1）：管壁有局限性钙化斑块，管腔轻度狭窄。左回旋支（LCX）：远段管壁有节段性钙化斑块，管腔重度狭窄。第一钝缘支（OM1）：管壁有局限性钙化斑块，管腔重度狭窄。右冠状动脉（RCA）：近段管壁有局限性钙化斑块，管腔轻微狭窄；中段管壁有局限性钙化斑块，管腔重度狭窄。希望这些信息能帮到大家，如果有类似经历的朋友，麻烦分享一下你们的经验。非常感谢！𐟙

【半年胸闷、心慌、头晕，这个检查帮助他及时发现猝死风险！】半年来持续胸闷、心慌、偶有头晕，张先生越发觉得身体大不如前。8月底，张先生跟随康养旅游团，来到广州全景中心参观，了解头颈心血管CTA检查技术，便预约当天做血管检查。 [星星]头颈心CTA发现张先生血管堵塞，客服紧急联系；次日来到中心解读报告。报告显示：左前降支近段管壁见混合斑块影，管腔局限性狭窄约80-90%左前降支远段见多发非钙化斑块影，管腔节段性狭窄约80-90%，累及长度约30mm。（如图） “检查结果显示患有冠心病，冠状动脉左前降支出现重度狭窄，需要进行支架手术治疗，否则会有猝死危险”。张先生听了以后，内心吃惊之余又深感幸运，好在他及时做出了检查决定。全景佲医荟提供就医协助，为他精准匹配到省内排名靠前的心内科专家，进行了线上联合咨询，经过综合分析后表示诊断明确需要手术，并告知了手术方案，约定次日就诊入院。心内科主任对其进行术前综合评估，为张先生置入了冠脉支架，并安排当天下午进行了手术。一周后，张先生成功解除心血管疾病风险，顺利出院！「冠脉cta」「血管检查」「血管健康」「头颈心cta」「cta」「体检」广州ⷤ𘊦𕷥䧥�Œ𛥭橙⩙„属广州全景医学影像诊...

血管狭窄70%逆转到30%，：不是血管狭窄治不好，而是没有找对方法来自河北的患者，52岁，有高血压病史10年，近一年来常出现阵发性胸、背闷痛，日轻夜重，夜间多次痛醒。近三个月来，逐渐加重，遇情绪不畅、劳累时发作，服丹参滴丸可迅速缓解，未被重视。半年前蹲下起身后头晕眼花、心前区及左侧颈肩部疼痛、心慌憋闷、伴有濒死的恐惧感，在家人的陪同下，去当地医院检查，行心脏冠脉造影示：冠脉多处狭窄，其中前降支中段70%狭窄，是狭窄最为严重的一处，患者听医生说如果再严重一点，就要考虑植入支架了，患者很是抵触做手术，于是在朋友的介绍下找到了我，寻求中医中药的治疗。患者自述近一个月来胸闷、胸痛、憋气、发作时牵扯肩及上肢疼痛，一天数次，时轻时重，左耳鸣，急躁易怒，睡也睡不好，口干口苦口粘，喉中痰粘、不易咳出，大便粘腻不爽，三天一次。舌质红，舌下络脉青紫，苔黄厚稍腻。经过中医辨证认为患者是属于：痰瘀气结之胸痹；调理思路：化瘀止痛，祛痰宽胸；参考：小柴胡汤、瓜蒌薤白半夏汤、小陷胸汤加味；患者随症加减服用2个月后，不适症状最近都消失了，去医院再次做心脏造影，多处血管狭窄均有不同程度的减轻，其中狭窄最严重处血管已由70%狭窄逆转到30%狭窄，无须植入支架。（注：本内容只做科普分享，不做任何营销推广，如有相关问题，一定要在医师指导下服用。）

【「AI主播说」| 全国首例！一次性解决三种心脏顽疾】重度二尖瓣反流、房颤、冠状动脉前降支重度狭窄……当这些心脏疾病同时出现在一位七旬老人身上，常规手术患者无法耐受，怎么办？近日，复旦中山厦门医院成功开展全国首例微创冠脉搭桥术+经心尖二尖瓣钳夹术+左心耳切除术，“三合一”手术一次性帮高龄老人摆脱三种心脏顽疾。↓戳视频看看怎么回事？厦门日报的微博视频

医生告诉你：缺血性心肌病诊断标准 𐟒Ÿ缺血性心肌病是心脏疾病当中的一种，在病情发作期间会导致患者出现胸闷和胸痛，比较严重时可能会引起昏迷症状，为了判断病情，通常需要到医院完善相关检查。 ⏩心电图检查：常表现为各种类型的心律失常，如窦性心动过速、频发多源性室性期前收缩、心房纤颤及左束支传导阻滞等，比如ST-T异常以及既往心肌梗死的Q波等。 ⏩超声心动图：可显示心脏扩大、心室壁运动障碍、射血分数下降等征象，可以用于是否存在缺血性心肌病的诊断。 ⏩冠状动脉造影：是诊断缺血性心肌病的重要手段，可明确冠状动脉狭窄或闭塞的部位和程度。为了减轻缺血性心肌病造成的影响，可以尽早做治疗，缓解出现的不良症状。 𐟍ƒ药物治疗：可以在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、硝苯地平片、稳心颗粒等，改善患者出现的胸闷和胸痛等症状。 𐟍ƒ经皮冠脉介入治疗：适用于冠状动脉造影发现多支血管病变，尤其是左前降支近端严重狭窄和左室功能损害的患者。 𐟍ƒ冠状动脉旁路移植术：适用于有左心功能不全同时合并保守治疗无效的稳定性心绞痛、不稳定型心绞痛冠脉造影显示狭窄70%及以上的患者。缺血性心肌病通常也会伴有不良症状，图里有总结，如果出现要警惕。患者在治疗期间也需要预防病情加重，日常的一些注意事项在图片内容当中也有整理。当然，大家也可以把自己出现的症状、问题分享在评论区。𐟒쀀

左前降支血管狭窄75%，需要放支架吗？医生：要看5个关键因素

冠脉造影：从零开始到全面掌握 𐟓… 昨天，我终于鼓起勇气，突击学习了冠脉造影。听说今天门诊可能会被问到，所以赶紧补课。冠脉造影的基本知识 𐟌𑊥† 脉造影是一种心脏检查技术，通过注入造影剂，医生可以观察到冠状动脉的形态和血液流动情况。这个过程在心脏手术和诊断中非常重要。冠状动脉的解剖结构 𐟒‰ 冠状动脉是心脏的供血血管，分为左冠状动脉和右冠状动脉。左冠状动脉又分为前降支、回旋支和左主干。右冠状动脉则分为后降支和右主干。冠脉造影的步骤 𐟓𘊥œ襆脉造影过程中，医生会将一根导管插入动脉，然后注入造影剂。通过X光或超声波，医生可以观察到造影剂在冠状动脉中的流动情况，从而判断是否存在狭窄或堵塞。冠脉造影的常见问题 𐟤” 在进行冠脉造影时，可能会出现一些并发症，如过敏反应、血管损伤等。因此，医生会在术前进行详细的评估和准备。我的学习心得 𐟓– 通过这次学习，我深刻体会到医学知识的浩瀚和复杂性。虽然冠脉造影看起来只是一个小小的检查，但背后却有着丰富的解剖和生理知识。希望这次学习能为我在门诊中提供更多的自信和帮助。希望这篇学习分享能对你有所帮助！如果你有任何问题或需要进一步的解释，随时欢迎提问。𐟘Š

左前降支血管狭窄75%，需要放支架吗？医生：要看5个关键因素

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