当前位置：网站首页 » 导读 » 内容详情

抢救记录的内容包括揭秘_抢救记录的内容不包括(2024年11月焦点)

内容来源：亚心网络所属栏目：导读更新日期：2024-11-27

抢救记录的内容包括

保险公司拒赔猝死案，我们如何成功申诉？近年来，猝死话题在我们的生活中越来越常见。保险公司通常也会提供相应的保障。 𐟌 世界卫生组织对猝死的定义是：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。” 𐟓œ 在保险领域，猝死的定义是：“平时身体健康或貌似健康的患者，在急性症状发生后二十四小时内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。” 𐟤” 那么，24小时内死亡是否等同于猝死呢？ 𐟑€ 客户在2年前通过网络投保了某保险公司的意外险，其中包含猝死责任。去年7月，客户因胸闷不适住院治疗，抢救无效身故，诊断为“急性心肌梗死等”。客户申请猝死责任理赔，但保险公司拒赔。 𐟤 收到委托后，我们通过70%的协议赔付成功申诉。申诉的依据是医学教材对心脏骤停和心脏性猝死的定义：心脏骤停是指心脏泵血功能的突然停止，而心脏性猝死是指由于心脏原因所致的突然死亡。根据抢救记录和手术记录，符合心脏病死亡的表象。而急性心肌梗死是猝死最常见的病因之一。实际情况符合条款约定的内容。 𐟔 需要注意的是，不同的意外险对猝死的理赔条件有所不同，例如发病到死亡的时间。有的保险产品约定为6小时，有的为24小时，还有的为3日内。 𐟓 在购买保障时，务必仔细阅读条款内容。

护理文书书写规范与技巧护理文书记录问题多？别担心，这里有几招帮你搞定！𐟒‰ 基本要求首先，护理文件记录必须客观、真实、准确、及时、完整，记得签上全名哦！白班用蓝墨水，晚夜班用红墨水书写（具体要求见各单位规定）。使用医学术语书写时要用医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以用外文。文字工整字迹要工整，表达要准确，语句要通顺，标点要正确。如果写错了字，用同色笔划双线，在划线错字上方用同色笔更正，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，每页修改不得超过2处，任何数字错误不得进行上述方法修改。签名规范护理文书记录按照规定内容书写，由注册护士签字；实习护士、试用期护士书写的内容，应经过本医疗机构合法执业护士审阅、修改并签名；进修护士经考核合格后独立书写护理病历，考核不合格者需带教护士审阅、修改并签名。上级审核上级护理人员有审查修改下级护理人员书写护理记录的责任。修改时用红色笔划双线，在划线错字或错句上方用红色笔更正并签全名及时间，修改时限在72小时内。保持原记录清楚可辨。抢救记录因抢救急危重患者，未能及时书写护理记录的，应在抢救结束后6小时内据实及时补记，并加以注明。时间与单位文书记录时间用北京时间24小时制记录。使用的计量单位一律采用中华人民共和国法定计量单位。沟通与交流为保持医疗护理记录的一致性，护士记录时应与医生多沟通和交流，避免引起不必要的误会和纠纷。护理记录单书写内容及要求护理记录单是指护士遵医嘱和病情对住院患者从入院到出院期间病情变化、护理观察、各种护理措施等客观动态的记录。眉栏与项目内容包括科别、姓名、床号、ID号等；日期、时间、生命体征、出入量、病情观察、护理措施及效果、护士签名等。书写要求所有医嘱执行班班转抄，执行时间顺序合理。处理转抄多项医嘱时，应先判断需执行医嘱的轻重缓急，合理、及时按排执行顺序。医嘱规范医嘱要规范，符合治疗和护理常规。如药品“剂量”的合理性、执行“途径”的正确性等。停止医嘱手工停止长期医嘱的日期及时间与电脑打印的格式相一致；皮试（+）中+号用红墨水笔标注。重整医嘱长期医嘱超过三页，需重整医嘱；电脑处理的重整医嘱，横线需用红墨水笔加标注。转科、手术、分娩也需重整医嘱。死亡医嘱死亡医嘱及执行时间，与护理记录单、体温单、医疗记录一致。抢救后6小时内补开的医嘱，具体见模板格式。总查对长期医嘱每周进行总查对一次，并有记录。总结护理文书书写看似简单，但要做到规范、准确、及时并不容易。希望这些小技巧能帮到你，让你的护理文书书写更加得心应手！𐟒ꀀ

𐟙Œ【医疗纠纷找哪个部门解决】𐟓⊥ˆ䥮š医疗过失的法律标准包括：医生未能达到其所处医疗条件对应的治疗义务，或违反相关诊疗规程；𐟔动‹奌𛧖—机构拒绝提供病历记录，患者在诊疗过程中遭受损伤且医者存在过失，则由该医疗机构负起赔偿责任。𐟙‹‍ 法律依据：《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病历资料。𐟙‹‍ 因紧急抢救未能及时填写病历的，医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。𐟙‹‍ 《病历书写基本规范》✨第二十二条第八项病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。𐟙‹‍ 内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。𐟙‹‍ 病程记录的要求及内容：抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。𐟙‹‍ 因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。𐟙‹‍ 内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。𐟙‹‍ 记录抢救时间应当具体到分钟。𐟙‹‍

𐟓 病历书写小技巧，轻松记忆不烦恼！ 𐟒Š 处方点评小技巧处方点评要记牢，三五七点别忘掉前记内容要齐全，姓名性别诊断填好药品名称写通用，用法剂量要精确空白处画斜线，后记签名要规范解释： “三”指急诊处方量不超过3天； “七”是慢性病处方量不超过7天； “五”是单张处方不得超过5种药品； “前记内容”包括姓名、性别、诊断等，要求填写齐全； “正文”，药品不能写商品名，要写通用名。 𐟓– 病历书写小技巧病历书写很重要，核心制度要记牢及时完成留痕迹，病历讨论有助益出入手转交接死，完成时限二十四首程记录八小时，日常病程要及时病危病程日一次，病重患者两天一平稳三天记一次，主治首查四十八抢救记录精确分，六小时内必完成输血手术特殊检，沟通告知书面签合理检查与用药，医嘱单中见端详解释：病历书写工作体现的是责任心，有责任心方能把核心制度来贯彻落实； “出入手转交接死，完成时限二十四”，指出院、入院、手术、转科交接、要在24小时内完成。 𐟛᯸ 患者安全十大目标一项查对四安全，有效沟通手卫生防范跌倒与压疮，重视实验危急值解释： “一项查对”指查对制度； “四安全”指手术安全核查、用药安全、报告医疗安全不良事件、患者参与医疗安全。 𐟔 16项医疗核心制度小技巧一首二查三讨论，病历书写须认真手术输血危急值，沟通告知要及时值班会诊救危重，转科转院遵流程解释：一首：首诊负责制二查：①查房制度；②查对制度。三讨论：①疑难病例讨论制度；②手术前讨论制度；③死亡病例讨论制度。病历书写：病历书写基本规范与管理制度。手术：①手术分级管理制度；②手术安全核查制度输血：临床输血管理制度。危急值：医院危急值报告制度。沟通告知：沟通告知制度。值班：值班、交接班制度。会诊：会诊制度。救危重：危重病人抢救制度。转科转院：转科转院。

𐟙Œ【医疗事故争议处理方式有哪些】𐟓⊥Œ𛧖—纠纷通常采取协商、调解、仲裁以及司法判决等方式解决。𐟙‹‍ 法规明确，医疗事故发生时，患者有权与医院基于公平自愿原则进行充分协商并签订和解协议，此协议对双方具有强制约束力。𐟙‹‍ 若未能和解，则患者可寻求卫生行政部门调解或向法院提起诉讼。𐟙‹‍ 法律依据：《病历书写基本规范》第十五条急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。𐟙‹‍抢救危重患者时，应当书写抢救记录。𐟙‹‍门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。𐟙‹‍

𐟙Œ【抢救记录应何时完成】𐟓⊤𞝦Š医事法规》以及《病历规范》，抢救记录是患者紧急状况下所作的救治措施笔记。𐟙‹‍ 若因抢救危重病人而未及时书写病历，相关医护人员应在抢救结束后6小时内如实补充记录，并附上详细说明。𐟙‹‍ 内容需涵盖病情变化、抢救时间与措施、参与抢救的医护人员及其专业技术职称等。𐟙‹‍ 抢救时间应精确至分钟。𐟙‹‍ 法律依据：《医疗事故处理条例》𐟘ž第四十六条发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；𐟔夸愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。𐟙‹‍

𐟚覂㨀…跌倒坠床应急预案演练记录𐟚芥œ𐧂𙯼š骨外一科时间：14:30pm 组织部门：骨外一科记录人：周彩梅参加人员：全体医护人员 𐟓 演练内容：患者突然跌倒或坠床，医护人员立即奔赴现场，并迅速通知医生。对患者的状况进行初步判断，如测量血压、心率、呼吸等，以确定患者意识。医生到达后，协助医生进行检查，并提供必要的信息，确保正确处理。如患者病情允许，将其移至抢救室或床上。遵医嘱进行必要的检查和治疗。向上级领导汇报（夜间通知医生院总值班）。协助医生通知患者家属。认真记录患者跌倒或坠床的经过及抢救过程。 𐟓𙠦𜔧𛃥œ𚦙累Š记录： 14:30分，一位患者上厕所时不慎跌倒，护士张雨立即奔赴现场，并通知值班医生胡华明。 14:31分，护士张雨将患者移至病床上。 14:33分，护士张雨对患者进行初步判断，测量血压、心率、呼吸等。 14:34分，医生胡华明到达病床旁，对患者进行检查及询问，张雨汇报事情经过。 14:40分，护士马林黎及医生胡华明协同患者进行CT检查。 14:50分，护士韩雪遵医嘱进行相关治疗。 14:53分，护士张雨向科护士长、科主任等进行汇报。 14:55分，护士张雨协助医生胡华明通知患者家属。 14:58分，护士张雨记录患者跌倒的经过及处理过程。 𐟓Š 评价：人员到位情况：迅速准确物资准备：物资充分，全部有效个人防护：全部人员防护到位整体组织：准确、高效应急小组分工：合理、高效实战效果：基本达到目的，部分环节有待改进报告上级：报告及时部门配合：配合协作好，能及时到达处理结果：处理到位急救意识：急救意识强 𐟓⠥혥œ詗˜及建议：演练现场准备不充分。参与演练的人员到位不及时。参与人员配合不默契，分工不明确。医护人员对跌倒、坠床的认识不足，建议多组织学习相关知识及培训。加强跌倒、坠床的培训与演练，提高医护人员的应急意识。

𐟒‰𐟒– 护士交接班制度全解析 𐟒‰𐟒– 𐟌Ÿ 护士交接班制度是确保护理工作连续性的关键。 𐟑颀⚕️ 护士们必须严格遵守护理管理制度，听从护士长的安排，坚守岗位，履行职责，确保治疗护理工作的准确及时进行。 𐟔 交班前，组长和当班责任护士需检查医嘱执行情况，特别关注危重患者和新入患者的护理记录，并做好交接工作。 ⏰ 每班必须按时交接班，接班者需提前15分钟到达科室，交接内容包括患者、护理记录、医嘱执行和物品等。 𐟛Œ 上一班责任护士在交班前应尽量完成本班工作，处理好用过的器械和床边引流物品，为接班者提供便利条件。 𐟑颀𐟑颀𐟑碀𐟑砦—餺䧏�碌奜覊䥣뤹‹间进行，也可以全病区医护联合交班。交接内容包括患者情况、医嘱执行、护理记录等。 𐟛䯸其余班次需详细交接班，并共同巡视病房，进行床边交接班，确保患者安全和护理工作的顺利进行。 𐟒‰ 交接班内容涵盖患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数等，以及新入院患者、抢救患者、大手术前后患者的病情变化。 𐟓‹ 医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及处理情况等需详细交接。 𐟑€ 查看重点患者，如新入、当日手术或术后3天患者、危重患者等，确保基础护理完成，各种导管通畅。 𐟒Š 贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量和技术状态需详细交接，并签全名。 𐟧𙠤𚤦Ž姏�…共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，确保各项工作落实到位。

𐟙Œ【如何申请医疗事故鉴定，需要提交哪些材料？】𐟓⊧”𓨯𗥌𛧖—事故鉴定，既可由双方协商向医学会共同提出，亦可单独由𐟓‘其中一方向卫生行政部门提交。𐟙‹‍ 如卫生行政部门受理，则对于需进行医疗事故技术鉴定的，会移交给负责该项工作的医学会组织进行鉴定。𐟙‹‍ 申请鉴定所需的材料包括：住院患者的病程记录，抢救急危患者时在规定时间内补记的病历资料原件及与鉴定相关的其他材料。𐟙‹‍ 【法律依据】《医疗事故处理条例》✨第二十八条医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列内容： 𐟔(一)住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；𐟔劰Ÿ‘(二)住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；𐟔劰ŸŽˆ(三)抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件；𐟔劰ŸŽ쨥››)封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告；𐟔劰Ÿ“„(五)与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。𐟙‹‍

猫咪突发血栓，紧急抢救全记录 ⚠️发现猫咪有血栓症状，请立即送医！以下内容仅供参考，帮助家长们了解血栓的严重性。 5月30日，发现猫咪走路不稳，后腿无力，并且非常抗拒触摸后肢。怀疑是关节炎加重或骨折，于是转发视频给医生，医生要求立即送院。迅速送医后，触诊时发现后肢冰冷，轻微拉扯后肢后出现瘀黑。前肢收缩压140+，后肢收缩压60+，测血压时后肢瘀黑加重。主诊医生与另一名医生会诊，一致诊断为血栓。立即开药，当场服下。从到院到确诊再到服药，总共耗时15分钟。幸运的是，送院及时，猫咪后肢的血管没有完全堵塞，还有少量血液在流转，情况相对因血栓后肢瘫痪的猫咪要好一些。如果没有及时药物干预，短时间内就会恶化，可能导致后肢瘫痪甚至休克死亡。非常感谢医生的果断诊治，没有耽误一分钟！ 𐟓–病史：猫咪多年患有肥厚性心肌病和关节炎。18年心超检出心肌肥厚（hcm），22年发现sam征转为阻塞型心肌肥厚（hocm），23年12月心超显示sam征消失再次转为hcm，心脏整体向好。每半年一次心超，日常用鱼油和辅酶Q10维护。发病原因未知，医生从病史推断大概率是心源性血栓（希望不是），容易复发。 𐟒Š前两周用药方案：氯吡格雷片75mg 1/4片每日一次丹参滴丸 4丸每12小时一次加巴喷丁半粒每12小时一次辅酶Q10 半颗每日一次复合维b 1粒每日一次维生素B12 1粒每日一次 𐟓一些没有用到的血栓联合用药：降压药-贝娜普利：猫咪没有高血压，不需要降压，所以没有使用。如血栓期间血压过高，则需要服用降压药。抗凝血-利伐沙班：和氯吡格雷同属抗凝血药物，但利伐沙班作用机理不同，氯吡格雷相对更安全。血栓严重的情况下，两种药物可联合使用。 ❌重要常识：猫血栓不能输液，输液就是送命！ 𐟩𚨾…助治疗红外线电磁波理疗灯：每日照灯60分钟作用：改善血液循环，保暖。 ❤️‍𐟩𙧗…程： 5月30-6月1日，猫咪小便失禁，精神差，后肢僵硬冰凉，跛行严重。 6月2日，左腿开始回暖，脚步变稳，身体舒展度提升。但测血压时袖带轻微挤压，肉垫仍旧变紫。 6月5日，基本恢复正常，但右腿体温对比左腿有温差，行走时右腿轻微卡顿，推断右腿血流仍有不足。血栓是非常突发又凶猛的疾病，非常后怕也非常感恩。

专栏内容推荐

717 x 906 · jpeg
急诊病人抢救记录单_word文档在线阅读与下载_免费文档
素材来自:mianfeiwendang.com
479 x 724 · jpeg
【抢救记录模板】范文118
素材来自:fanwen118.com

474 x 682 · jpeg
【危重病人抢救记录表】范文118
素材来自:fanwen118.com
780 x 1102 · jpeg
急诊科抢救记录单Word模板下载_编号qnzdagvd_熊猫办公
素材来自:tukuppt.com

640 x 853 · jpeg
抢救记录模板,心内科救记录模板,救记录书写模板(第2页)_大山谷图库
素材来自:dashangu.com
960 x 759 · png
室颤抢救记录模板,救记录模板,救室_大山谷图库
素材来自:dashangu.com

780 x 1102 · jpeg
急诊科抢救记录书写Word模板下载_编号qywmnwpr_熊猫办公
素材来自:tukuppt.com
600 x 400 · jpeg
病历中急诊抢救记录的书写内容及要求-无名网
素材来自:apluntan.com

743 x 1021 · jpeg
有机磷中毒危重病人抢救记录模版_word文档免费下载_文档大全
素材来自:1mpi.com
1620 x 1080 · jpeg
抢救室抢救人员站位图,救站位图_大山谷图库
素材来自:dashangu.com

2048 x 1365 · jpeg
Tips for Rapid Triage Assessments in the Emergency Room – Project Heartbeat
素材来自:projectheartbeat.com
780 x 1102 · jpeg
抢救记录Word模板下载_编号qgjbdnpx_熊猫办公
素材来自:tukuppt.com

780 x 1102 · jpeg
急诊科抢救记录单_基础医学_医药卫生_专业资料-急诊科抢救记录单...Word模板下载_编号qmokpjjj_熊猫办公
素材来自:tukuppt.com
1080 x 810 · jpeg
留下文脉与时间赛跑——国家级非物质文化遗产代表性传承人抢救性记录验收评审工作在汉召开_长江云 - 湖北网络广播电视台官方网站
素材来自:news.hbtv.com.cn

780 x 1102 · jpeg
(完整)急危重症抢救记录本Word模板下载_编号lwpjpjap_熊猫办公
素材来自:tukuppt.com
780 x 1102 · jpeg
急诊科120危重病人抢救记录Word模板下载_编号qanbdwmn_熊猫办公
素材来自:tukuppt.com

1025 x 681 · jpeg
内科危重病人抢救记录表格_word文档免费下载_文档大全
素材来自:1mpi.com
1052 x 954 · jpeg
留下文脉与时间赛跑——国家级非物质文化遗产代表性传承人抢救性记录验收评审工作在汉召开_长江云 - 湖北网络广播电视台官方网站
素材来自:news.hbtv.com.cn

1080 x 968 · jpeg
留下文脉与时间赛跑——国家级非物质文化遗产代表性传承人抢救性记录验收评审工作在汉召开_长江云 - 湖北网络广播电视台官方网站
素材来自:news.hbtv.com.cn
470 x 831 · png
抢救记录书写范文（八篇） - 范文118
素材来自:fanwen118.com

634 x 987 · jpeg
门急诊危重病人登记本_word文档在线阅读与下载_免费文档
素材来自:mianfeiwendang.com
690 x 995 · png
常用急救知识_广东省消防救援总队网站
素材来自:gd.119.gov.cn

1279 x 1706 · jpeg
暖新闻｜最美身姿！护士长跪在平车上抢救病人_新华报业网
素材来自:xhby.net
605 x 375 · jpeg
如何规范书写护理抢救记录？
素材来自:sohu.com

840 x 1188 · jpeg
抢救记录书写规范PPT_卡卡办公
素材来自:kakappt.com
840 x 1188 · jpeg
抢救记录书写规范PPT_卡卡办公
素材来自:kakappt.com

793 x 995 · png
心肌梗死流程图,心肌梗死急救 - 伤感说说吧
素材来自:sgss8.com
700 x 544 · jpeg
支持抢救实时记录的急救信息系统的设计与应用
素材来自:mc.cem.org.cn

496 x 702 · jpeg
抢救记录书写范文 - 百度文库
素材来自:wenku.baidu.com
652 x 872 · jpeg
护理查房记录_word文档在线阅读与下载_免费文档
素材来自:mianfeiwendang.com

480 x 3213 · jpeg
医务人员需要掌握的急救知识与药物大全！！_抢救
素材来自:sohu.com
1080 x 1114 · png
常见急症急救各种流程图（建议收藏） - 知乎
素材来自:zhuanlan.zhihu.com
800 x 716 · jpeg
难忘瞬间/病人心脏骤停抢救过程记忆犹新 _大公网
素材来自:takungpao.com

1078 x 670 · jpeg
急救药品检查及使用登记表(资料性附录)_word文档在线阅读与下载_文档网
素材来自:wendangwang.com
1181 x 787 · jpeg
重症医学科陈春华带病抢救患者-天使风采-护理天地-浙江省人民医院毕节医院（毕节市第一人民医院）【官方网站】
素材来自:bjhospital.net

素材来自:查看更多內容

当前用户设备UA：Mozilla/5.0 AppleWebKit/537.36 (KHTML, like Gecko; compatible; ClaudeBot/1.0; +claudebot@anthropic.com)